中药熏洗坐浴联合微波治疗老年人嵌顿性混合痔105例

董兴霞，王本军

(1临朐县中医院，山东临朐262600;2山东省中医院)

混合痔的内痔部分发生脱出嵌顿时，水肿明显，疼痛剧烈，甚至会造成局部糜烂坏死;老年人体质较弱，或合并其他疾病，不宜即刻施行手术治疗，只能采取保守疗法。2008年3月～2011年3月，我们采用中药熏洗坐浴联合微波治疗老年人嵌顿性混合痔105例，取得较好疗效。现报告如下。

临床资料:嵌顿性混合痔105例，男62例，女43例;年龄70～90岁，平均81岁;病程1～7 d，平均3 d。脱出嵌顿痔核单个直径2～5cm，其中呈环状脱出嵌顿82例。

治疗方法:本组均先行手法回纳，将脱出嵌顿之痔核回纳至肛内，并用团状纱布或药棉压迫肛门后以胶布包扎固定。取苦参30 g、蒲公英15 g、虎杖20 g、芒硝20 g、丹皮10 g等，水煎20 min后留取药液2 500～3 000 ml;待水温降至40℃左右进行外洗或坐浴，每次约15 min，每日2次，重者可增至每日3～4次;对年迈体虚或合并其他疾病不适合坐浴者，可取侧卧位，以纱布浸液热敷。坐浴或热敷后以AMT微波治疗机以脉冲波(50 W)局部照射30 min，以感温热为宜。5 d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

结果:本组显效(嵌顿之痔核缩小1/2以上，疼痛基本消除)61例，有效(嵌顿之痔核缩小不到1/2，疼痛明显减轻或痔核缩小虽达1/2，但疼痛仍比较明显)38例，无效(嵌顿之痔核未见明显缩小，疼痛无明显减轻)6例，总有效率为94.3%。

讨论:老年人机体功能日渐衰退，肛管直肠括约功能和抵抗力下降，易患肛肠疾病。嵌顿性混合痔为一种急性病症，疼痛剧烈，如不及时治疗，则可造成局部糜烂、坏死及感染，其治疗方法有保守治疗和手术治疗。

老年人因体质较弱或合并其他疾病，不愿行手术治疗，或有手术禁忌，只能采取保守疗法。在众多保守治疗中 ，中药外洗是中医传统疗法之一。我们采用中药熏洗坐浴联合微波治疗老年人嵌顿性混合痔105例，显效61例，有效38例，无效6例，总有效率94.3%。中药熏洗坐浴主要作用原理是，一方面药物直接作用于肛周局部，有效成分通过皮肤或创面组织吸收发挥作用;另一方面，药物借助热力作用，使肛周局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复;再者，薰洗坐浴可保持局部清洁，减少刺激，促进创面修复愈合。该法具有操作方便、疗效确切、痛苦小等优点。嵌顿性混合痔临床辨证多以湿热下注、气血瘀滞为主，因而治疗侧重清热利湿、活血消肿。在该薰洗方中，苦参、虎杖清热燥湿;公英、芒硝清热消肿、解毒散结;丹皮清热凉血、活血散瘀，使血流畅而不留瘀，血热清而不妄行。该病治疗的关键是消肿，只要水肿消退，疼痛、脱出的内痔部分回纳情况均可改善。微波照射主要通过其热效应促进局部血液循环，改善局部组织营养，加速代谢产物及炎性产物排泄，调节白细胞及抗体，增强机体防卫能力，从而达到消炎杀菌、解痉止痛等目的。