小儿川崎病128例心电图分析

夏曦

小儿川崎病128例心电图分析

夏曦

目的探讨川崎病患儿的心电图改变及临床意义。方法收集本院128例川崎病患儿进行常规12导心电图检查。结果128例中，正常心电图42例(32.8%)，异常心电图86例(67.2%)。主要为窦性心律失常，其次为各类传导阻滞及不同程度ST－T改变。结论128例中绝大部分患儿心电图有异常改变。提示明确记录到心电图改变对小儿川崎病诊治可起到辅助作用。因此，对川崎病患儿进行心电图检查有重要的临床意义。

川崎病心电图小儿

1 资料与方法

1.1 对象128例对象中男性84例、女性44例，年龄4月～8岁。临床表现均符合《实用儿科学》川崎病的诊断标准。

1.2 方法采用日本光电9130K全自动12导联同步心电图仪，常规描记12导联心电图。

2 结果

128例中，正常心电图42例(32.8%)，异常心电图86例(67.2%)。按例次统计:①窦性心律失常52例，主要为窦性心动过速，窦性心律不齐，窦性心动过缓。②传导阻滞29例，主要为一度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞，不完全性左房内传导阻滞，左前分支传导阻滞。③不同程度ST－T改变17例。④房性早搏1例。⑤室性早搏1例。⑥QT时间延长1例。

3 讨论

川崎病，又称皮肤粘膜淋巴结综合症。是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热出疹性小儿疾病。此病诊断应满足下述六条主要临床症状中至少五条:①不明原因的发热，持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。

川崎病病理基础是以冠状动脉为中心的全身性血管炎，心血管病变既是川崎病自身的症状，又是可致死亡的并发症，应予以重视。心血管病变主要表现为冠状动脉病变与心肌炎。

本组病例中，128例中绝大部分患儿心电图有异常改变。提示大部分川崎病患儿存在心肌损害。心电图出现窦性心律失常、传导阻滞、早搏提示心脏传导系统受累，影响其自律性、应激性及传导性。出现ST－T改变提示心肌不同程度的缺血、损伤及坏死。出现QT时间延长提示心室除极及复极受影响。故对心电图异常患儿应考虑川崎病并发心肌炎可能，予以相应治疗。在临床工作中对确诊及疑似川崎病患儿应进行常规心电图检查，以期早期发现心血管病变，及时适当治疗。对川崎病恢复期患儿亦应定期复查心电图［1、2］。

综上所述，临床工作中应重视川崎病心血管病变，明确记录到心电图改变对小儿川崎病诊治可起到辅助作用，对川崎病患儿进行心电图检查有重要的临床意义。

1 胡亚美，江载芳，诸福棠，等.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生社，2002.698～705

2 周惠明，李小英，谢嘉儿.川崎病冠状动脉病变的动态心电图观察.广东药学院学报，2002，20(4):334～335

Electrocardiogram analysis of 128 cases of Kawasaki disease of Child

XIA Xi

ObjectiveTo study the clinical significance of the changes of electrocardiogram in Kawasaki Disease of Child.MethodsThe examination of 12 channel electrocardiogram were performed in 128 cases of Kawasaki disease of Child.Results42 cases(32.8%)were normal and 86 cases(67.2%)were abnormal out of 128 cases.The most common abnormality was sinus arrhythmia，the second was heart block，the third was ST－T change.ConclusionMost children patients were abnormal in electrocardiogram inspection.Recording electrocardiogram was useful for supplementary treatment of children Kawasaki disease.Therefore，electrocardiogram inspections had important clinical significance in the treatment of children Kawasaki disease.

Kawasaki diseaseElectrocardiogramChildren

R540.41

A

1008-0740(2011)20-01-0003-02

210008南京医科大学附属南京市儿童医院

(收稿:2011-03-02)

·论著·