心绞痛和变异型心绞痛患者心电图出现不同的ST段改变，其电生理基础是什么?

心绞痛和变异型心绞痛患者心电图出现不同的ST段改变，其电生理基础是什么?

轻度心肌缺氧时，局部心肌复极(动作电位3时相)时间延长，复极向量改变，因而放置于缺血部位的电极记录出T波是倒置的。如心肌缺血加重，细胞膜不能有效地阻滞细胞内K+透出细胞外，其极化程度低于健康部位的心肌，即产生损伤电流，从而导致心电图上ST段偏移。由于心肌收缩时心内膜下心肌受压最大，因此心肌缺血时心内膜下心肌出现损伤电流，即在R波为主的导联中显示ST段呈水平型压低。在变异型心绞痛时，由于急性大片心肌缺氧影响了心外膜面，因此ST段可呈弓背形抬高。