数字X线摄影（DR）与临床应用

肖 良，杨家辉

（湄潭县人民医院放射科，贵州湄潭564100）

1981年布鲁赛尔召开的第15届国际放射学会上，数字化X线成像技术的物理概念及临床应用得到肯定后，通过电子技术日益快速发展，使医学影像技术进入了全新的数字化时代，在将来的10年内，计算机摄影（CR）将被数字X线摄影（DR）所替代，这是放射医学发展的必然。因此，将DR成像原理及临床应用价值作一综述，供同行分享。

1 数字化影像的发展历程

1895年，德国科学家发现X线后，逐渐开始在暗室内进行普通透视，通过X线穿过人体后激发荧光屏产生影像达到诊断。20世纪中期，影像增强器的开发，这种以电子技术为基础的设备取代了荧光屏，影像质量得到了提高，接着，数字血管造影（DSA）被引入到放射心血管研究领域，在DSA中来自电视摄影机的模糊视频信号被转换成数字信号，血管结构通过数字化后显示出来。20世纪80年代，成像板（Imaging Plate）研制成功，标志着CR成功应用到临床。该技术进一步发展，研制了平板探测器，很快就替代了CR的成像板（Imaging Plate）。

2 DR的成像原理

DR的成像原理既不同于以往的常规胶片成像，也不同于曾经使用过的CR。虽然与CR同为数字化摄影，但成像方式却不同。DR接收X线的既不是普通胶片，也不是需要激光扫描读取信息的成像板，而是各种类型的平板探测器，它可以把X线直接转化成电信号或先转换成可见光，然后通过光电转换，把电信号传输到中央处理系统进行数字成像，由于不再需要显、定影的处理，也不读取成像板信息进行处理，而是直接在荧光屏上显示图像，检查速度得到了大大的提高。

常见的平板探测器包括以下3种方式①电荷耦合器件（CCD）阵列方式：采用数百个性能一致的CCD整齐排列在同一平面上，每一CCD摄取一定范围的荧光影像，并转换成数字信号，再由计算机进行处理，形成一幅完整的图像。CCD探测器虽然量子检测效率不高，但其噪声系数较低，动态范围较大；②直接方式（非晶体硒）：直接将X线转换成电信号，然后传输到计算机系统组成数字图像；③间接方式（非晶体硅）：先将X线转换成可见光，然后经过光电二极管完成光电转换，再传输到计算机系统组成数字图像。

3 DR的临床应用价值主要体现在以下几个方面

3.1 临床检查范围广 能够满足临床科室各系统、各部位及体位的常规摄片、造影等检查。借助新研制的软件功能对影像作出定量分析或特征提取。

3.2 DR影像质量高，明显减少漏诊、误诊 DR的图像质量可以通过图像灰阶与窗位的调整，提高影像的密度分辨率和空间分辨率，可以显示影像的细节部分。如软组织的层次感明显增强。成像程序简洁、速度快，大大减少了常规胶片所需要的重复检查次数，给放射科医生提供优质的图像，减少漏诊、误诊发生。以胸部检查为例。DR图像通过灰阶和窗位的调整，纵隔、心室后、隔下隐蔽性病变的检出率明显高于以往的成像方式，在发现和评价胸部结节方面，通过对图像进行再处理后，也明显优于传统摄片。使得放射科医生的诊断质量得到提高。

3.3 健康、环保、工作效率高 DR摄片，X线剂量仅为传统X线的1/2左右，摄影条件的宽容度增加，可以减少投照次数，明显减少了患者和工作人员的受辐射剂量。降低了设备的工作强度，延缓X机的使用寿命，降低了设备成本。

3.4 图像的存储与管理 DR图像可以通过光盘存储，并可以随时调阅。也可以存储于MOD盘中，为病人建立电子病历，还可以进行网络传输，并可以与医院管理系统（His）、医院影像存档与通信系统（PACS）联网，为医院急诊医学与远程医学的发展奠定夯实的基础。显然，节省了放射科的储片空间，有利于图像资料的报告，杜绝了常规胶片的污染、变质、丢失等情况的发生，避免了不必要的医疗纠纷，提高了服务质量与工作效率。

3.5 DR系统具有稳定性、可靠性 DR系统在全国各地日益普及，据多家医院报道，故障率极低，售后服务好，可以24小时开放，大大缩短了患者的候诊时间，为患者提供方便的同时，也为医院和患者带来良好的经济效益和社会效应。

总之，DR影像系统在医学领域得到应用，是放射医学发展史上又一里程碑。