中医火针加中药熏蒸治疗结节性痒疹96例疗效观察

聂巧峰

（四川省中西医结合医院 成都610041）

结节性痒疹也叫做疣状顽固性荨麻疹损害，初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。受损皮肤表面角化，粗糙，呈疣状，有坚实感。自觉剧烈瘙痒，由于长期摩擦和搔抓，出现流血和血痂，周围皮肤常有色素沉着。常发生在四肢，尤其以小腿多见，也可以发生于背部或其他部位。数目不定，结节有沿着肢体纵向排列的趋势。成年人多见，以妇女占多数。病程往往较长，经久不愈，给病人带来不少烦恼。临床上治疗方法各异，我科从2009年3月～2011年3月采用中医火针加中药熏蒸治疗结节性痒疹96例，获得了满意疗效。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 185例病例为我科2009年3月～2011年3月门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组96例，其中男31例，女65例；年龄26～65岁，平均年龄37.4岁；患病时间最短20 d，最长13年。对照组89例，男34例，女 55例；年龄25～58岁，平均年龄39.8岁；患病时间最短10 d，最长11年。

1.2 排除标准 （1）有严重恐惧心理，不愿意接受火针治疗者。（2）患有其他疾病可能影响试验观察者，如银屑病等。（3）有心、肝、肾等严重器质性疾病及高血压患者。（4）严重疤痕体质及孕期、经期、哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 两组患者常规药物治疗，内服抗组织胺及镇静安眠药物，外用皮质类固醇软膏。治疗组增加中医火针与中药熏蒸疗法。火针治疗：用火针在酒精灯上烧至通红发白，快速刺入皮损，深度至皮损基底部为度，每一个结节都需点刺，有渗液者用棉签蘸干后再用火罐对皮损进行闪罐再留罐5 min起罐，通常会有血水混合的渗出液，再用棉签蘸干即可。5 d治疗1次，一般6次为1个疗程。中药熏蒸治疗：采用华亭全舱式熏蒸仪进行中药熏蒸，具体中药处方根据患者皮损情况、舌象、脉象等情况辨证施治。总体以清热除湿、软坚散结、活血化瘀、止痒为原则。每5日1次，1次30 min，温度控制在35℃左右，病人出汗为佳。一般采取第1天中药熏蒸，次日进行火针治疗，每隔5 d 1次，6次为1个疗程。治疗1个月后皮损基本痊愈，如反复者再用上述方法直至治愈。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 治愈为皮损全部消退或仅留色素沉着斑，自觉症状消失；显效为皮损消退70%以上，自觉症状明显减轻，结节消失或变薄；有效为皮损消退30%～50%，结节减少，自觉症状减轻；无效为无明显皮损消退，自觉症状无变化。有效率按治愈加显效、有效计算。统计学处理采用χ2检验。

2.2 临床疗效 治疗组患者一般用药3次皮损结节开始变软变平，部分皮损消退，遗留色素沉着斑，自觉症状明显减轻。用药6次后结节基本变平，留有色素沉着斑，自觉症状完全消失。部分患者继续延长用药时间至完全治愈。两组疗效比较见表1，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例

2.3 不良反应 两组患者在治疗过程中，未发现局部或全身明显不良反应。

3 讨论

结节性痒疹有瘙痒或结节或浸润肥厚的症状，病因不明，病程较长，在临床上治疗方法甚多，但大多都反复难愈，治疗较困难，控制瘙痒是主要的治疗目的，避免搔抓有助于疾病的治疗。火针是一种传统的治疗方法，中医学称之为燔针焠刺，《灵枢·官针》篇中载：“凡刺有九，以应九变……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”火针具有开门祛邪、引热外出、消肿散结之效，利用火针温热助阳、激发经气的作用，可疏通经络，行气活血，使气血运行加速流通，使疮口周围瘀积的气血得以消散，增加了病灶周围的营养，促进了组织再生，使疮口自然愈合。火针又能助阳化气，使气机疏通，津液运行，凝滞之痰都因温而化解。火针疗法有引气和发散之功，可“以热引热”，因而针刺结节可使结节内火热毒邪外散，达到清热解毒的作用。从现代医学看，一方面基于热效应能改善微循环的理论，热力通过皮肤神经的调节作用，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收，可达到增强免疫力、消炎的作用。另一方面，火针的高温可直接杀灭结节内的微生物，从而达到消炎的作用。中医认为“风动则痒”，即痒是一种风动的表现，而引起痒的既可来源于外风，又可来源于体内的血虚风燥。火针以其开门祛邪之功，速刺皮损局部，可直接疏泄腠理，使风邪从表而出，又可借罐温热之性，使血热而行，血循正常，体表腠理得养而燥除风熄，痒自停，无论新病后病，均能立竿见影。在具体应用时注意避开血管，掌握适当进针深度。中药熏蒸治疗使药物通过皮肤表层吸收角质层渗透和真皮层运转进入血液循环而发挥药效。皮肤的吸收渗透与温度有关，药气的温度正好增强吸收渗透的效果，由皮肤给药，可以避免药物对口腔黏膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，提高药物的利用度。熏蒸治疗在药气的温热刺激作用下，会使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养得以改善，让体内“邪毒”随汗排出体外；药气的温热刺激还使毛孔打开，直接透过肌肤、孔穴、经络吸收药物，并通过扩散、辐射等途径，深入到内部器官，达到祛风散寒、除湿通络、清热利湿、活血化瘀、软坚散结的作用，同时又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。药物熏蒸治疗结节性痒疹能触发调动增强机体自身组织能力，对肌肤起到综合调节作用，使人体各系统组织器官和机体免疫功能增强，达到整体治疗作用。中医火针加中药熏蒸治疗方法新颖独特，治疗效果理想显著，辨证施治，疗效独到，有内服药及单纯外抹药物不能发挥的医疗作用，能在较短时间内使皮肤病变症状消失，色素斑淡化或完全消退，且疗效持久，不易复发。