脉血康胶囊联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察

罗勤 吴巍 申涛 甘洪桥 杨琳 刘真

（四川省第二中医医院 成都610031）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重并发症，病理组织学提示肾脏损害主要表现为肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，临床表现以大量蛋白尿为主，目前国内糖尿病肾病发病率接近许多发达国家，随着肾功能进一步损害，高血糖、高血压、水肿加重是导致终末期肾衰的主要原因。自2007年以来，我们采用脉血康胶囊联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例患者均为我院2007年6月～2010年12月住院患者，其中糖尿病视网膜病变27例，周围神经病变16例，参照1999年WHO糖尿病诊断标准，符合Mogensen对DN的分期诊断。随机分观察组和对照组，其中观察组50例，男性32例，女性18例，年龄39～76岁，平均年龄57.5岁，病程2～36年，平均19.5年；对照组48例，男性30例，女性18例，年龄37～75岁，平均年龄56.0岁，病程3～38年，平均25.5年。两组在年龄、性别、病程等方面均无统计学差异。

1.2 治疗方法 两组糖尿病基础治疗不变，糖尿病饮食，控制血糖在餐前血糖＜7 mmol/L，血压稳定，无感染情况。观察组：口服脉血康胶囊（国药准字Z10970056）0.75 g，tid，4 周；口服黄葵胶囊（国药准字 Z19990040）2.5 g，tid，4 周。对照组：口服黄葵胶囊 2.5 g，tid，4 周。

1.3 观察指标 两组均记录治疗前后24 h尿蛋白定量（24 h-U-pro）、Cre、Bun、TG 、TC。

2 结果

两组治疗结果见表1。两组治疗前尿蛋白定量、Cre、Bun、TG、TC 差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.01），对照组有所降低（P＜0.05），说明脉血康胶囊联合黄葵胶囊治疗DN优于单用黄葵胶囊。两组在治疗过程中均未发现不良反应。

表1 两组治疗前后各项指标比较 (±S)

表1 两组治疗前后各项指标比较 (±S)

注：与治疗前比较，*P ＜0.01，△P＜0.05。

组别 n 24 h-U-pro Cre Bun TG TC（g） (umol/L) (mmol/L)(mmol/L) (mmol/L)治疗前 2.64±0.73 120.4±73.6 7.4±1.3 1.74±0.86 5.21±1.46观察组50治疗后1.46±0.68*97.1±46.2*5.8±0.8*1.34±0.53*4.52±1.05*治疗前 2.58±0.62 121.7±53.3 7.6±1.4 1.83±0.62 5.34±1.25对照组 48治疗后 2.03±0.75△ 106±39.5△ 6.8±1.2△1.69±0.72△5.07±0.93△

3 讨论

已知DN是糖尿病微血管病变之一，大量文献资料表明肾小球硬化和基底膜增生都属血管纤维化表现，蛋白尿是DN主要临床症状。通过现代分子学研究已证实肾小球系膜细胞增生与肾小管间质纤维化是同时并存的事实[1]，通过病症结合，均与中医“瘀血阻络、痰瘀互结证”有关，痰瘀是气血水三者异常的病理产物，同时又是致病因素，痰之胶凝，瘀之凝结，都可形成血液高黏性、高聚性、高凝性、高稠性，郁滞脉络，常见病变反应在肾脏、眼底、周围神经。中医学对该病治疗有其独特一面，四川省名老中医吴康衡教授早在50年前就针对肾小球疾病主张抗纤维化治疗，采用软坚散结法，重用虫类药物蜈蚣、水蛭、蝥虫、全蝎等，直达病灶，刁钻搜剔，祛痰通络，多收到良好效果[2～3]。脉血康胶囊联合黄葵胶囊治疗DN亦是软坚散结法理论的具体运用。脉血康胶囊主要成分水蛭含水蛭素、玻璃酸酶、肝素、抗血栓素等[4]，具有溶解纤维蛋白酶、破坏血液高黏高聚高凝高稠、减轻蛋白尿、降脂、软化血管弹性、改善血液流变等作用。《神龙本草经百种录》：“水蛭善入叫坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”黄葵胶囊主要成分黄蜀葵花含槲皮素、杨梅黄素、槲皮素-3-洋槐双糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、全丝桃苷，具有降低尿蛋白、减缓肾脏损害[5]、保护肾脏功能[6]、清除氧自由基、抗血小板聚集、降低血脂作用。

本研究结果表明，两组经4周治疗后24 h-U-pro定量、肾功能、血脂等均有显著下降（P＜0.05），观察组下降尤为显著（P＜0.01），观察组临床总有效率高于对照组，提示观察组通过抗纤维化治疗能够更好地减少DN蛋白尿，有效保护肾功能，延缓肾功能衰竭进展，提高DN患者生活质量。

[1]Remnzzi,Ruggenenti P,Benigni A.Understanding the nature of renal disease progression[J].Kidney Int,1997,52:2-5

[2]吴巍,罗勤,苏萍,等.吴康衡教授以消痰软坚散结治疗肾小球疾病的学术思想与实践 [J].中国中西医结合肾病杂志,2007,8(7):375-376

[3]朱辟疆.肾脏纤维化与抗纤维化治疗研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2004,5(2):114-117

[4]Falk RJ,Jennette JC,Nachman PH.Primary glomerular disease.In Brennr BM eds:The kidney[M].7 th edition.Sau nders:Philadelphia,2004.1 293

[5]王拥军.抗氧化中药的研究现状 [J].中国中西医结合肾病杂志,1996,16(5):312

[6]吴锦美.黄葵胶囊治疗慢性肾炎50例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(8):1 064-1 065