多项血清因子与顽固性心力衰竭病人心功能的相关性

姜巧珍 (内蒙古自治区人民医院心内科,内蒙古 呼和浩特 010017)

顽固性心力衰竭即难治性心力衰竭,均为经常规治疗无效者,且患者体内的多项血清因子也有较为明显的变化,其变化呈现一定的规律性,对于了解疾病的严重程度及预后有着积极的作用〔1〕。本文中就N端前脑钠素(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白 T(cTn T)与顽固性心力衰竭病人心功能的相关性进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年6月至2011年6月于本院进行治疗的48例顽固性心力衰竭患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取48名健康人为对照组。对照组男26名,女22名,年龄59～76〔平均(68.3±4.1)〕岁;观察组男 27例,女21例,年龄59～77〔平均(68.8±4.0)〕岁。心功能分级:Ⅲ级30例,Ⅳ级18例。两组患者在年龄、性别等基本资料方面进行比较无显著性差异(P＞0.05),所有人员均排除其他影响血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T 水平的因素存在。

1.2 方法 采用酶联免疫法检测 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT水平,分别采用人NT-proBNP ELISA试剂盒、人hs-CRP ELISA试剂盒、人TNF-αELISA试剂盒及人cTnT ELISA试剂盒进行检测,由资深检验人员进行检测,多次检验取平均值。

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件,计量资料以±s表示,数据资料采用t检验。

2 结 果

2.1 两组人员血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T 水平比较 观察组的血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平均高于对照组,均有显著性差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组人员血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比较( ±s,n=48)

表1 两组人员血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比较( ±s,n=48)

与观察组比较:1)P＜0.05

组别 NT-proBNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/ml)cTnT(ng/ml)对照组 101.63±19.261) 5.41±2.201) 0.80±0.221) 0.04±0.011)观察组 1 225.81±322.13 14.38±3.09 2.05±0.19 0.27±0.03

2.2 不同心功能分级患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平比较 顽固性心力衰竭患者中心功能Ⅳ级患者的血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T水平均高于 Ⅲ级患者(P ＜0.05),均有显著性差异。见表2。

表2 不同心功能分级患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比较( ±s)

表2 不同心功能分级患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比较( ±s)

与Ⅲ级组比较:1)P＜0.05

分级 n NT-proBNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/ml)cTnT(ng/ml)Ⅲ级 30 1 076.45 ±280.55 12.25±2.85 1.82 ±0.26 0.22±0.04Ⅳ级 18 1 416.50 ±323.20 1)16 375 ±3.111)2.31 ±0.281)0.34 ±0.031)

3 讨 论

顽固性心力衰竭是指经常规休息,限制水钠摄入,给予利尿剂和强心剂后,心力衰竭仍难以控制者。老年顽固性心力衰竭患者又有其特殊性。患者的多项血清因子与心功能等有着较大的相关性,这些血清因子的检测可以在一定程度上反映患者的疾病严重程度及发展转归。NT-proBNP是近年来用于评估心脏功能的一个血清因子,是心衰患者预后的重要标志物之一〔2〕。hs-CRP是一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。TNF-α在许多病理状态下产生增多,是一种主要由巨噬细胞和单核细胞产生的促炎细胞因子,并参与正常炎症反应和免疫反应〔3〕。cTnT在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控,在心肌受损时被释放入血,故血清值较高〔4〕。本文就血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn I与老年顽固性心力衰竭病人心功能的相关性进行研究,结果发现这些血清因子较正常体检老年人有较大幅度的提高,而在顽固性心力衰竭患者中心功能Ⅳ级患者的血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平均高于Ⅲ级患者,说明其在本病的诊断及严重程度的反映方面均有较为明显的意义。因此认为 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 与老年顽固性心力衰竭病人心功能有较大的相关性,且与患者的心功能分级呈正相关。

1 陈 丹,王敬瀚,徐国焱.慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性〔J〕.牡丹江医学院学报,2008;29(3):18-20.

2 Silverberg DS,Wexler D,Sheps D,et al.The effect of correction of mild anemia in sever,resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron:a randomized controlled study〔J〕.J Am Coll Cardiol,2001;37(7):1775-80.

3 杨建峰,魏经汉,董建增,等 .慢性心力衰竭患者血清IL-1 β、TNF-α水平与左室平均室壁应力测定〔J〕.郑州大学学报(医学版),2005;40(5):892-4.

4 Seino Y,Ogawa A,Yamashita T,et al.Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care:a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure〔J〕.Eur J Heart Failure,2004;6(3):295-300.