术前护理干预对耳鼻喉科手术患者的影响

甘满芳

甘满芳:女，本科，主管护师

手术对于患者来说是一种心理刺激因素，可导致过度的精神紧张与情绪行为反应，严重者还可引起体内免疫功能下降，易感染性增加，抵抗力降低［1］。采用临床护理措施合理地安排患者手术前的诊疗护理，使耳鼻喉科患者在短期内获得良好的诊治是值得深入研究的课题［2］。本文对我院耳鼻喉科需接受手术的患者进行了术前干预，获得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年11月～2010年12月我院耳鼻喉科需接受手术的患者共100例，随机分为干预组与对照组各50例，其中干预组在术前进行护理干预，对照组在术前按耳鼻喉科一般常规护理。干预组中男30例，女20例。年龄19～66岁，平均(35.9±8.5)岁。慢性鼻窦炎21例，慢性中耳炎18例，慢性扁桃体炎11例;对照组中男32例，女18例。年龄17～65岁，平均(36.2±8.7)岁。慢性鼻窦炎20例，慢性中耳炎17例，慢性扁桃腺炎13例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干预组:(1)术前检查。局部麻醉者做血常规、血型、出凝血时间、乙肝全项和梅毒、艾滋病病毒检查。全麻患者除以上检查外，另需进行尿常规及生化全项检查。高血压患者需请心内科专家会诊，待血压维持正常后再行手术治疗。(2)皮肤准备。耳手术者需备耳后发迹3～4 cm，剃或刮去耳后头发，不能刮破皮肤，若皮肤刮破需立即用2%碘酊棉球擦2～3 min，以免感染。鼻手术者术前1 d需修剪鼻毛、刮胡须，术前4 d禁食水。咽喉手术者术前4 d禁食水，需洗澡、更换内衣。喉癌患者还需剃颈部发迹6～10 cm。(3)心理干预。护理人员在术前对患者心理状况进行评估，针对患者术前焦虑、恐惧、悲观、害怕疼痛等心理，护理人员应及时主动安慰患者，分析患者的心理需求，制定各种相应的解决方法，并实施心理护理措施，使患者放松情绪，从而积极面对。(4)健康教育。采用宣传小册、多媒体、讲座等方式，在术前向患者介绍疾病及手术的相关知识，满足患者的好奇心，使患者可放下因对手术不了解而产生的恐惧感。护士应每天按护理程序给予患者实施健康教育，讲解手术的意义、目的及注意要点等事项，使健康教育更加规范化、具体化。(5)护士应建立与患者家属良好的沟通关系，获取家属的配合与支持。向家属讲解有关疾病的病因、性质等，说明手术的目的及方法，强调良好的心态对康复具有至关重要的作用。同时应耐心听取家属的意见，给予患者强大的心理支持，做到护患配合，为患者创造一个稳定、满意的治疗环境。对照组:采用耳鼻喉科常规的护理方法。

1.3 统计学分析 所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，以(±s)表示，计量资料的比较进行两独立样本t检验，等级资料的比较进行两独立样本Wilcoxon秩和检验。α =0.05。

2 结 果

2.1 两组住院天数、住院费用比较 干预组患者的平均住院天数、住院费用与对照组患者比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，干预组的平均住院天数、住院费用均低于对照组。见表1。

表1 两组患者平均住院天数、住院费用比较 (±s)

表1 两组患者平均住院天数、住院费用比较 (±s)

组别 例数 住院天数(d) 住院费用(元)干预组50 7.2 ±1.0 8322 ±559对照组50 10.8 ±1.5 9145 ±253 t’值14.12 9.48 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组对疾病知识掌握与满意情况比较 干预组患者对疾病知识掌握率达94.0%，而对照组患者掌握率为74.0%，两组对疾病知识掌握率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组患者满意率达98.0%，而对照组患者满意率为88.0%，两组满意率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者相关疾病知识掌握与满意情况比较 例(%)

3 讨论

对耳鼻喉科手术缺乏认识及产生负性情绪，患者进行手术治疗时或多或少会影响病变部位功能与脸部美观，如喉带管问题、喉切除术后发音问题等［3］，因此对患者进行术前护理干预是非常重要的。护理工作中，护士需不断面对纷繁复杂的难题，而随机应变地解决临床护理问题的能力显得尤为重要［4，5］。本研究结果显示，经术前护理干预后的干预组患者平均住院天数、住院费用均低于对照组患者(P＜0.05);干预组对疾病知识掌握率(94.0%)与对照组患者掌握率(74.0%)比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组患者满意率(98.0%)与对照组患者满意率(88.0%)比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此，对耳鼻喉科手术患者进行术前护理干预，可有效地降低患者住院天数及住院费用，增加患者对疾病知识的了解与满意度，获得了良好的临床疗效，值得推广应用。

［1］侯照银，王 芳.耳鼻喉科常见呼吸道梗阻的原因分析与急救配合［J］.护理实践与研究，2008，5(9):9.

［2］杨 敏.耳鼻喉科手术患者术前的护理体会［J］.医药世界，2009，11(4):31 －32.

［3］宋爱民.耳鼻喉科老年手术患者术前心理分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2007，13(8):91 －92.

［4］刘玉珍，张 燕，蔡 洁，等.PBL教学法在本科护生耳鼻喉科临床护理教学中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(12):96－96，105.

［5］董顺琴.儿童医院耳鼻喉科门诊的护理管理［J］.护理实践与研究，2005，2(4):20 －21.