细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察

石晓萍

石晓萍:女，本科，主管护师

消毒供应中心承担着各种医疗器械及用品的消毒工作，也是各种病原微生物的聚集场所。一旦发生风险，都极易造成医院感染［1］。因此，提高消毒供应中心的工作质量，控制医院感染的管理尤为重要。为进一步提高护理质量，防止医院感染的发生，我院将细节管理贯彻于消毒供应中心的各个环节，针对可能存在的问题实施了各种细节管理措施，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 自2009年1月起，我院在消毒供应中心护理管理中实施细节管理措施。分别对实施细节管理前护理质量和医务人员对消毒供应的满意度进行调查。为调查医务人员满意度，分别在细节管理实施前后抽取医务人员100名进行调查。

1.2 细节管理措施

1.2.1 建立质控小组，强化安全意识 建立由护士长、责任护理组长组成的护理质量监控小组，定期对各环节的护理质量进行监督检查，对于发现的问题及时进行反馈并加强监控，做到护理质量人人有责。同时，开展各种形式的培训，定期组织护理人员学习护理工作管理制度及相关文件。对于新护士入科前实行岗前培训制度，对培训内容进行考核，强化护理人员的安全意识。使护理人员树立安全第一，质量第一的观念。

1.2.2 规范清洗流程 (1)物品的回收要严格按照相关文件的要求进行，对于收回的器械要及时进行分类、装框，根据器械的性能选择合适的清洗方法［2］。清洗消毒好的器械立即进入包装室，在包装室再进行分类。同时要检查相关物品的清洁度、干燥度及性能等，对于清洗后仍不合格者，要退回进行重新清洗，直至符合要求。(2)规范物品包装，根据物品的实际状况选择硬质容器、一次性医用无纺布、纸袋或纺织品等。对临床备用无菌物品，根据使用情况和器械的性能及包裹的大小选择最适宜的包装形式，以延长有效期，降低人力、物力的浪费［3］。包装时应检查清洗质量、器械的性能及数量，包内物品是否齐全，无误后再行包装。包装外面务必要注明物品名称、灭菌日期及有效期，字迹应清晰无涂改。(3)消毒中应用符合相关标准的压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸装备，同时要定期进行相关监测，以确保灭菌质量。每日对无菌物品进行常规检查，发放无菌物品时应严格执行查对制度［4］。

1.2.3 规范收送制度 将送物车和回收车分开使用，并标上明显标志，以防止混淆。送物车或回收车用后按常规消毒，存入固定的位置，下收下送应分开，下送人员不得接触污染物品，回收人员应避免接触无菌物品。通过以上各种措施，保障了灭菌物品的安全，提高了消毒供应中心的工作质量，以更好地为临床实践进行服务。

1.3 效果评价 本研究对实施细节管理后的效果评价分别从满意度和护理质量两个方面进行评价。医务人员满意度按照满意程度的不同分为非常满意、满意与不满意等三个等级。而护理质量通过护理人员的服务意识、差错防范意识、安全问题识别能力及监测合格率来表示。

1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0对数据进行统计学处理，等级资料的比较进行配对Wilcoxon秩和检验，计量资料实施前后的比较采用配对t检验，计数资料实施前后比较进行配对 χ2检验。α =0.05。

2 结果

2.1 两组满意度的比较 实施前，医务人员的总体满意率为83%(83/100)，实施细节管理后，医务人员的总体满意率显著提高，达到94%(94/100)，前后间的比较结果显示差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组临床满意度的比较 (名)

2.2 实施前后护理质量的比较 细节管理实施前后的调查结果显示，细节管理实施后，护理人员的服务意识、差错防范意识、安全问题识别能力均显著上升，实施前后的差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表2 两组护理人员护理质量的比较 ( ± s，分)

表2 两组护理人员护理质量的比较 ( ± s，分)

样本量 服务意识 差错防范意识 安全问题识别能力＜0.05 ＜0.05 ＜0.05实施前实施后P 100 82.65 ±9.82 81.28 ±5.22 77.28 ±4.67 100 93.12 ±10.18 92.84 ±4.54 90.88 ±10.27值

2.3 监测合格率 实施前合格率为93%，而实施细节管理后合格率为100%，P ＜0.05。

3 讨论

随着社会的发展和医学模式的转变，患者在要求治愈疾病的同时，对护理服务的要求也越来越高。医院能否为患者提供优质、高效、廉价的医疗卫生服务，在目前激烈的竞争中显得尤为重要。要想提高医疗及护理服务质量，必须把护理服务的每个细节都做好，做到位。细节决定成败，细节成就差异，只有注意细节才能不断提高护理质量。在细节管理中，要充分调动广大护理人员的积极性，只有人人参与，操作规范，认真落实，积极参与卫生厅及护理学会组织的各科培训，掌握最新的知识动态，促使工作人员的无菌物品管理意识提高，这样才能防止各种差错的发生，保障医院患者的安全，降低院内感染率。消毒供应中心的细节管理至关重要。以往研究表明，在消毒供应中心实施细节管理，能够降低医院感染率的发生，具有良好的满意度［5］。

本研究结果显示，通过细节管理护理人员的服务意识、差错防范意识、安全问题识别能力和检测合格率均显著上升，且临床科室对消毒供应中心的满意度也大幅提高。与相关研究结果相符［6］。总之，将细节管理贯穿在消毒供应中心的护理管理中，能够提高护理质量，提高医务人员对消毒供应中心的满意度，值得在临床护理中推广实施。

［1］王 伟.浅谈“细节”管理在护理工作中的运用［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(12):85 －86.

［2］郑新玲.对护理工作细节服务的调查与分析［J］.护理管理杂志，2005，5(9):22 －23.

［3］刘倩兰，黄行芝，杨 春.五心工作法在消毒供应中心的应用［J］.国际护理学杂志，2009，28(5):611 －613.

［4］廖根娣，周小妹，林阿珠.细节管理在消毒供应室护理管理中的重要性［J］.白求恩军医学院学报，2011，9(1):66.

［5］华卓君，杨淑洁.加强护理安全细节管理［J］.中国护理管理，2008，8(4):51 －52.

［6］郭惠丽，曾晓霞，岳 宏.细节管理在护理安全管理中的应用［J］.护理研究，2009，23(1):267 －268.