社区中老年人健康状态的调查及健康教育对策

李 露 朱铁军 朱日英

李露:女，本科，主管护师

随着社会的发展，人口的老龄化已成为全球性的健康问题，老年期各类慢性病患病率呈上升趋势［1］。在社区护理中积极防治中老年疾病，加强健康教育并促进健康生活模式，可促进中老年人的健康及提高生活质量，从而减轻了社会及经济方面的负担。现调查分析蛇口社区中老年人健康状况、健康素养水平及护理需求，旨在探讨符合社区中老年人的护理服务体系，为开展有针对性的干预和效果评价提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采取随机抽样方法选择蛇口4个社区1 174例45岁以上中老年人为调查对象，在深圳连续居住6个月以上的居民，包括深圳户籍人口、暂住人口和流动人口。暂住人口是指户籍不在深圳但办有暂住证的人口，流动人口是指户籍不在深圳并未办理暂住证的人口。

1.2 方法 采用《深圳市健康社区居民相关情况调查表》进行调查，内容包括中老年人基本情况、营养状况、健康知识、健康行为、健康技能以及健康知识需求等。严格培训调查员，采取单纯随机抽样方法，开展入户调查，调查前调查员向调查对象解释调查目的及填表说明，调查对象独立完成问卷填写，调查员当场初步审核问卷的完整性后回收问卷，对个别老年人由调查员向其逐条读出问题，根据回答予以记录，所填问卷当场收回。对回收的问卷核查漏填或误填项目，并进行逻辑核对，不合格的问卷予以剔除，集中问卷进行数据录入和统计分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。对所得数据进行一般描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查共发放问卷1 174份，回收有效问卷1 163份，有效率达99.0%。调查对象基本情况见表1。

表1 调查对象基本情况

2.2 营养状况 按照卫生部疾病控制司制定的《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南(2003年)》和中国营养学会制定的《中国居民膳食指南(2007)》标准，确定BMI＜18.5为营养不良，18.5≤BMI＜24 为正常，24≤BMI＜28 为超重，BMI≥28为肥胖。BMI=体重(kg)/身高(m2)。

在调查对象中，营养不良者占2%，超重者占16.5%，肥胖者占15.4%。女性中，营养不良者占2.0%，体重超重者占11.4%，肥胖者占19.8%;男性中，营养不良者占2.5%，体重超重者占23.6%，肥胖者占9.9%。深圳户籍人口中，营养不良者占1.5%，体重超重者占9.5%，肥胖者占17.0%;非深圳户籍人口中营养不良者占2.5%，体重超重者占19.2%，肥胖者占 13.4.%。

2.3 基本健康知识(表2)

表2 不同人群的健康知识知晓率 (%)

在本次调查中，男性的健康知识知晓率为74.5%，女性为73.2%;深圳户籍人口的健康知识知晓率为76.6%，非深圳户籍为68.0%;45～60岁人群为72.0%，＞60岁人群为71.7%。其中男性对于健康知识的知晓率高于女性，深圳户籍人口高于非深圳户籍人口，45～60岁人群高于＞60岁以上人群。

调查对象对于健康的“四大基石”、糖尿病预防、营养知识的知晓率偏低。非深圳户籍人群对于高血压的危险因素、肺癌的预防、糖尿病的预防知识的知晓率低于深圳户籍人群，深圳户籍人群对于口腔保健知识、营养知识的知晓率低于非深圳户籍人群。＞60岁人群对于高血压的危险因素、营养知识、口腔保健的知晓率高于45～60岁人群，＞60岁人群对肝炎的预防、艾滋病预防知晓率低于45～60岁人群。

2.4 基本健康行为(表3)

表3 不同人群的健康行为形成率 (%)

调查对象中女性健康行为的形成率为80.6%，男性为74.0%，深圳户籍人口健康行为的形成率为79.7%，非深圳户籍人口为74.9%，45～60岁的人群为77.5%，＞60岁的人群为79.8%。

调查对象中女性的健康行为形成率高于男性，深圳户籍人群高于非深圳户籍人群，其中调查对象对于参加社区健康活动、锻炼习惯的形成率偏低，分别为48.9%和45.5%。女性对于心理解脱方法、吃早餐习惯、不吸烟、不喝酒的形成率高于男性，男性的不吸烟率为63.9%。深圳户籍人群不吸烟、参加常规体检以及锻炼习惯的形成率高于非深圳户籍人群，＞60岁组人群参加社区健康活动和锻炼习惯的形成率高于45～60岁组，＞60岁人群的睡眠保障形成率低于45～60岁组人群。

2.5 基本健康技能(表4)

表4 不同人群的基本健康技能掌握正确率 (%)

调查人群关于五项基本健康技能的掌握正确率中男性技能掌握正确率为67.7%，女性为69.2%;深圳户籍人口健康技能的掌握正确率为69.5%，非深圳户籍人口为67.9%;45～60岁的人群为68.2%，＞60岁的人群为67.7%。

结果显示调查对象中，女性对于基本健康技能的掌握率高于男性，深圳户籍人群高于非深圳户籍人群，45～60岁组人群高于＞60岁组人群。其中调查对象对于正确认识OTC标识和使用血压计的掌握率偏低，分别为32.5%和41.6%，32.3%，其中60岁以上人群会正确使用血压计的仅为32.3%。

2.6 健康知识需求(表5)

表5 社区居民对健康相关知识的需求比例 (%)

调查对象对于获取健康知识需求方面，居民主要比较关注的是有关慢性病防治知识、心理保健知识、传染病防治知识，分别排在希望获取有关健康知识的前三位，占调查人群的45.8%、45.6%和 40.1%。

结果显示＞60岁组人群对于慢性病防治知识的需求高于45～60岁组人群，45～60岁组人群对于传染病知识、伤害急救知识的需求高于＞60岁组人群;非深圳户籍人群对于优生优育、康复知识的需求高于深圳户籍人群，女性对健康知识需求较高的还有妇幼保健知识，占34.8%。

2.7 社区需要改善的问题(表6)

表6 社区需改善问题比例 (%)

调查显示，居民认为社区最需要改善的问题前三位分别是噪音较大、体育设施不全、治安问题，分别占调查人数的38.2%、30.1%和 29.8%。

43.3%的深圳户籍人口认为噪音较大，需要改善，35.2%的非深圳户籍人口认为社区治安问题需改进，＞60岁人群觉得本社区需改善问题是治安问题和体育设施不全问题，均占35.4%。

3 讨论

本次调查结果显示，蛇口地区中老年人的健康状况不容乐观，其危险因素处于较高水平，特别是超重、肥胖患病率较高，参加社区健康活动、锻炼习惯的形成率偏低。基本健康知识知晓率偏低，其中健康的“四大基石”、糖尿病预防、营养知识的知晓率，分别为56%、52.45%、53%。中老年人健康行为形成率较低，对于参加社区健康活动、锻炼习惯的形成率，分别为48.9%和45.5%。基本健康技能掌握率调查中，调查对象对于正确认识OTC标识和使用血压计的掌握率偏低，分别为32.5%和41.6%，32.3%，其中60岁以上人群会正确使用血压计的仅为32.3%。调查对象中对健康需求比例处于较高水平的有慢性病防治64.55%、心理保健41.6%、传染病知识29.95%。其中45～60岁组人群对于伤害急救知识需求较高，占30.7%;女性对健康知识需求较高的还有妇幼保健知识，占34.8%。调查显示，影响健康最大的环境因素有噪音较大、体育设施不全、治安问题，分别占调查人数的38.2%、30.1%和 29.8%。

结果显示，随着社会经济发展，人口老龄化的进程，慢性病如心血管病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病、糖尿病等发病率呈上升趋势。流行病学的研究表明，慢性非传染性疾病是全世界致死和致残的首位原因。目前社区医务人员主要任务是必须采取有力的措施，循序渐进地改变中老年人群中不健康的生活方式，加强健康教育控制危险因素的继续升高，促进中老年人的健康及提高生活质量，从而减轻了社会及经济方面的负担。

4 对策

4.1 加强健康教育与指导

4.1.1 针对调查结果，社区中老年人慢性病患病率较高，多种病共存，老年人保健知识、意识、能力较差的特点。建议社区健康干预应重点针对居民的营养问题、鼓励社区居民参加锻炼、健康活动、开展控制吸烟工作，在人群中多开展传染病防治、慢性病防治、营养等相关知识的宣传。

4.1.2 通过社区慢性病管理系统，不断提高中老年人的自我保健意识和能力，减少因慢性病所导致的生活质量降低［2］。对于行动不便者，由全科医师、护士定期上门访视，采取健康教育与诊疗康复相结合的方式使疾病得到控制，生活质量得到提高。

4.1.3 对于受教育程度相对较低的老年人，在提供医疗卫生及保健服务时，要分层次，以通俗易懂，易被老人接受的形式进行健康指导。

4.1.4 针对不同人群需求有针对性地进行健康教育，对男性群体重点宣传控烟以及控制体重等相关知识，对非深圳户籍人群宣传优生优育以及康复知识，向深圳户籍人群宣传口腔保健知识和营养相关知识，在女性人群中多开展妇幼保健知识宣传活动。

4.2 加强饮食指导

4.2.1 老年人多患有慢性疾病，如高血脂、高血压、糖尿病等。提示老年人营养的不均衡性，要根据老年人的生理特点，合理调配饮食［3］。多以清淡、低脂低钠饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，但应注意，少食含糖量高的水果。

4.2.2 医师应有针对性的为每一位患者开具饮食指导处方，并定期随访。

4.3 加强心理保健

4.3.1 提高中老年人的身心健康，鼓励中老年人走出家庭融入社会，到社区参加慢性病俱乐部活动［4］，开设健康心理咨询门诊，护理人员要开展心理健康教育。

4.3.2 可开展一些社区心理干预项目，定期举办丰富多彩的心理健康讲座，形成良好的健康行为。4.4 加强基本健康技能知识的培训

4.4.1 提高居民的健康技能掌握率，在＞60岁人群中宣传正确使用血压计对社区居民预防高血压有积极意义。

4.4.2 在糖尿病学校中定期举行正确使用血糖仪现场演示讲座，对糖尿病患者常规的血糖监测起到非常重要的意义。

4.4.3 了解OTC标识意义，对于患者用药安全有重要作用。

4.5 减少环境因素对健康的影响

环境因素对健康的影响要引起足够的认识，进一步开展社区居民访谈等调查研究工作，多方合作积极解决社区内的治安、体育设施不全、噪音较大等问题，对于促进健康有积极效果。

综上所述，中老年人医疗保健体系应以社区为中心、以家庭为单位，社区卫生服务机构应重视保健知识教育［5］，将为老年人提供连续、综合的卫生保健服务列为社区卫生服务工作的重点，服务方式由等病人上门转变为走出去，深入到社区、家庭服务，建立和完善老年人医疗保健体系和社会养老保障体系［6］，是预防控制老年慢性病，提高和改善老年人生命质量的一种有效、经济的医疗模式。

［1］黄 培.社区老年居民健康状况与护理需求的调查研究［J］.中国初级卫生保健，2008，22(8):84 －85.

［2］张建风，杨尚真，于卫华，等.城市社区老年慢性病患病情况及家庭护理需求基线调查［J］.现代护理，2001，7(1):34.

［3］曾友燕，王志红，吕伟波.社区家庭护理服务内容的研究［J］.护士进修杂志，2007，22(5):409 －410.

［4］刘淑香，杨树娟，李 波，等.长春市城乡社区老年人健康状况与护理需求分析［J］.中国老年学杂志，2008，28(8):1515－1517.

［5］王诗源.中医护理在社区卫生保健教育中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(9):45 －46.

［6］吕 桦，李 盛，田晓燕，等.安徽省60岁以上老年人的家庭医疗需求及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2001，17(8):763－764.