软性角膜接触镜配戴相关性微生物研究

张雅梅

(山西省焦煤集团西山煤电职工总医院眼科 山西 太原 030053)

软性角膜接触镜在全球已经拥有近亿的配戴者，显然，接触镜是有效纠正近视而广受欢迎的方式，而且总的来说是比较安全的，每年发生并发症的概率低于万分之二，但并非没有并发症，最重要的并发症是微生物性角膜炎。大多数角膜炎是细菌引起，G－菌，尤其是假单胞菌属，是绝大多数严重细菌性角膜炎的病因，真菌、阿米巴原虫相对少见，但发病率相对更高。为此，我们对软性角膜接触镜配戴者眼部、镜片及护理产品的微生物状况进行了调查分析，结果报告如下。

1 研究对象

1.1 对象 2009年6～11月在我院配戴软性角膜接触镜的患者有80只眼，其中眼部感染6眼，经治疗后均痊愈。

1.2 方法 从被检者戴镜后结膜囊、常规消毒前后的镜片、镜盒及护理液中按常规方法取材。

1.3 统计学方法χ2检验。

2 结果

2.1 结膜囊、镜片及护理用品带菌阳性率比较 细菌检查阳性率结膜囊为60.2%，常规消毒前镜片为70.3%，消毒后镜片为10.2%，常规消毒前后镜片细菌检查阳性率比较差别有显著性(P＜0.01)，镜盒为70.3%，多功能护理液为8%。真菌检查阳性率结膜囊为3.5%，常规消毒前镜片为3.5%，消毒后为2.3%，消毒前后真菌检查阳性率比较没有显著性(P＞0.05)，多功能护理液和镜盒未检出真菌。

表1 结膜囊、镜片及护理用品微生物种类

2.2 阿米巴检测 所有被检眼、结膜囊、常规消毒前后的镜片、镜盒及护理液均未检出阿米巴。

2.3 软性角膜接触镜相关性微生物种类 见表1。

3 讨论

配戴软性角膜接触镜是有效纠正屈光不正的方式之一，而且总的来说是比较安全的，但接触镜的配戴也存在眼部感染的危险，并非没有并发症。最重要的并发症是微生物性角膜炎，经积极地抗生素治疗，大多数人可以痊愈。我们的研究结果也显示，常规消毒就能去除镜片上大多数微生物，镜片清洗前后的结果能说明这一点。但为使细菌数量降到最少，感染机会减少，使用者无论使用哪种清洗/消毒液，都应考虑选择“揉搓清洗”镜片法，而非免揉搓法。多功能护理液也被检出有微生物的污染，我们认为主要与开瓶时间较长有关。本研究所用的护理液均开瓶使用2月以上，我们从上面的结果还发现，在专业医师的指导下完成正规的配戴后，微生物的阳性检出率明显减少，这表明正规的护理很重要，而且可以有效的减少配戴软性角膜接触镜所引起的并发症。同时我们从感染眼的结膜囊、镜片和镜盒中分离出相同的菌株，表明配戴者眼部发生感染时，对其镜片和护理产品进行检查，将有助于病因学的诊断和治疗[1]。棘阿米巴包囊广泛存在于自然界，棘阿米巴角膜炎也有报导。本次我们对配戴接触镜者的眼部、镜片及护理产品未检出棘阿米巴，原因需进一步研究。理想状态下，软性角膜接触镜应处于无菌溶液中以减少微生物负荷，而且这种溶液应与眼表相容。但目前市场上的护理产品做不到这一点，不同品牌的角膜接触镜引起的角膜炎风险也不同，这就需要我们选择正规的产品。另外，角膜接触镜引起的微生物性角膜炎有部分风险是可以避免的，比如经常彻夜配戴者、低龄男性、下层社会，等等，对这样的群体，我们尽量建议使用月抛或日抛镜片。必须强调很好的依从性，必须强调正确护理镜片的重要性和进行定期随访的重要性。降低了眼部的感染因素，就可减少眼部并发症的发生。

[1]陈 浩.角膜接触镜验配技术[M].北京:高等教育出版社，2005.9