依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

栾丽芹 陈瑞英

(江苏省南京市江北人民医院神经内科 江苏 南京 210048;①河北联合大学附属医院)

脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病之一，有发病率高、病死率高及致残率高的特点[1]，严重危害患者的身心健康。国内已有研究报告依达拉奉治疗急性脑卒中疗效显著[2]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，作为脑保护剂用于脑梗死的早期治疗已得到公认。我科使用依达拉奉对发病48小时内的脑梗死患者进行治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例脑梗死患者为2010年7月～2011年3月在我院神经内科住院的患者，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[3]，全部经头颅CT证实，并排除昏迷、大面积脑梗死、心房纤颤患者和心、肝、肾功能不全患者，无过敏体质。随机分为依达拉奉观察组35例和对照组35例。观察组男18例，女17例，年龄52～73岁，平均(62.5±10.3)岁。对照组男16例，女19例，年龄49～74岁，平均(63.0±10.8)岁。两组发病时间、年龄、神经功能缺损程度相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均常规使用疏血通6mg+生理盐水250mL、脉络宁20mL+生理盐水250mL，静脉滴注，口服肠溶阿司匹林100mg，每晚1次。根据病情使用控制血压、降血糖、降血脂药。观察疗组加用依达拉奉30mg+生理盐水100mL，静脉滴注，每日2次，连续应用10～14天。

1.3 疗效判断 神经功能缺损程度评分使用欧洲脑卒中评分量表(Eampean seroke Scde，ESS)，分别于治疗前、治疗后14天进行评定。通过增分率判断疗效，计算方法如下:增分率=(治疗后积分－治疗前积分)/(100－治疗前积分)×100%。分4级来判断疗效。基本痊愈:增分率为86% ～100%。显著进步:增分率为46% ～85%。进步:增分率为16% ～45%。无效:增分率≤16%。治疗后2周进行ESS评分和临床疗效评价。

1.4 统计学方法 计量资料治疗前后用配对t检验，组间比较用成组设计的t检验，等级资料用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后2周两组ESS评分均比治疗前明显升高(P＜0.05);治疗后两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。两组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组ESS评分结果比较(，分)

表1 两组ESS评分结果比较(，分)

注:与治疗同组治疗前比较，*P ＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 35 41.2 ±19.3 54.4 ±21.7*对照组 35 38.4 ±20.5 43.2 ±20.5*t 0.378 2.016 P ＞0.05 ＜0.05

表2 两组临床疗效比较(例数，%)

3 讨论

在脑梗死急性期，由于脑血管闭塞引路其支配区域为中心的脑血流量减少，导致脑组织缺血缺氧。半暗节区组织发生迟发性死亡，这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放，神经细胞钙离子内流，羟自由基产生等一系列连锁反应。由于大多数患者入院时已错过溶栓时间窗，得不到溶栓治疗。故有效控制急性脑梗死功能损害，积极降纤神经保护剂的应用就成为治疗中的一个重要手段。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由15－HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用[4～6]。所以依达拉奉对脑缺血具有强大的保护作用，是一种有效的脑神经保护剂。依达拉奉不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集，因而不会增加出血的危险性。已有研究证实，该药物对急性脑梗死安全有效[7]。因此依达拉奉能明显地减轻脑水肿及神经元的缺失，安全性高。

本研究证实，依达拉奉注射液能有效改善发病早期的ACI患者近期的神经功能缺失和日常生活能力，未见严重不良反应。依达拉奉注射液是一种新型的治疗ACI的安全有效的药物。

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