胞二磷胆碱联合血栓通治疗老年慢性脑供血不足50例疗效观察

翟文红 周彦峰

河南省军区医院内科 郑州 4500003

2008－10～2011－01我科应用胞二磷胆碱联合血栓通治疗老年慢性脑供血不足50例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例，男66例，女34例；年龄60～81岁，平均67.5岁。合并颈椎病57例，高血脂症17例，脂肪肝18例，高血压15例，冠心病15例，眼底血管粥样硬化8例，糖尿病6例。随机分为治疗组和对照组各50例，2组年龄、性别、基础病变比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予胞二磷胆碱0.5g加入0.9%氯化钠250mL中静滴，1次／d，连用14d；治疗组在对照组的基础上加用血栓通注射液10mL加入0.9%氯化钠注射液250mL，静滴，1次／d，连用14d。治疗过程中严密观察不良反应。治疗14d后观察患者头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等症状变化情况

1.3 疗效评定标准 治愈：症状消失；显效：症状发作次数减少，发作时间偏短，症状大部分消失；无效：治疗前后临床症状无变化。

2 结果

2.1 2组治疗结果比较 见表1。

表1 2组治疗效果比较 （例）

2.2 不良反应 2组均未见皮疹、恶心、肢体麻木等不良反应。

3 讨论

我国已进入老龄化社会，由于老年患者本身多存在高血压、动脉粥样硬化等基础病变、加之颈椎骨质疏松、椎间盘突出等退行性改变，引起椎基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛等血流动力学异常和血液流变学异常，导致缺血、缺氧引起能量代谢障碍，葡萄糖利用减少，蛋白质合成减少，神经递质改变，脑蛋白损害和神经元缺失，进而导致脑功能障碍。在临床上表现为反复出现的头晕、头痛伴耳鸣、恶心、呕吐、记忆力下降等症状。胞二磷胆碱钠是一种体内天然产生的内源性核苷，是细胞膜磷脂生物合成主要途径的中间物，生理过程中胞二磷胆碱钠起着极端重要的作用，可增加脑血流而促进脑物质代谢，增强脑干网状结构上行激活系统的机能，改善脑循环，在多种由于缺血引起的细胞膜功能紊乱、退行性病变中，特别是对于改善老年椎基底动脉供血不足（VBI）可引起椎基底动脉系统循环不全所致的脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的功能障碍中常表现眩晕、呕吐，胞二磷胆碱钠具有明显的临床治疗效果［1］。

血栓通，别名田七人参注射液，是用中药三七干燥根提取、精制而成的水溶性纯中药制剂，其主要成分是三七总皂苷。治疗慢性脑供血不足的机制可能与以下几点有关：（1）具有活血祛淤，扩张血管作用，改善微循环，对缺血、缺氧引起的脑血管舒缩功能障碍有良好的改善作用；（2）抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善高凝状态血液供应；（3）具有抗自由基作用，能使脑组织中及血浆中丙二醛（MDA）显著减少，超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，对黄嘌吟氧化酶（XOD）氧化黄嘌吟产生的氧自由基具有一定清除作用；（4）调节血脂作用，可显著减轻动脉血管壁的脂肪沉着；（5）可使钙通道的开放时间缩短，关闭时间延长，从而改善脑组织发生缺血性症状。是治疗慢性脑供血不足的一种有效药物［2］。

综上所述，我们应用胞二磷胆碱联合血栓通治疗老年慢性脑供血不足50例，脑供血不足血供得到改善，症状缓解明显，效果肯定。

［1］付立荣，夏明伟，付春玲 .美克乐治疗眩晕症105例临床疗效观察［J］.疑难病杂志，2003，2（6）：355－356.

［2］颜小梅，李立军，杨光，等 .血栓通联合葛根素治疗老年腔隙性脑梗死27例［J］.人民军医，2011，54（5）：418.