150例脑梗死患者血脂检测临床分析

廉 霞 廉超玲 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454000

脑梗死患者往往存在脂质代谢紊乱，国内外已有一些报道，作者对150例脑梗死患者的血脂情况进行了监测，探讨血脂与急性脑梗死的关系，以期为临床脑梗死患者的预防和治疗提供参考，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 入选病例来自我院神经内科2009-01～2010-03住院的150例急性脑梗死患者，有明确症状、体征，并经头颅CT和（或）MRI确诊为脑梗死，全部病例符合全国第4届脑血管病诊断标准［1］。另设对照组150例，系本院健康体检者，未发现心、肺、肝、肾、内分泌或代谢性疾病。2组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有受检者空腹12h以上，清晨采取肘静脉血，6h内分离血清送检，血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均采用酶法测定，试剂盒由北京中生生物工程高技术公司提供，载脂蛋白 A1（Apo A1）、载脂蛋白B（ApoB）用免疫透射比浊法测定，试剂盒由北京九强科技公司提供，检测仪器为AU640型全自动生化仪。

2 结果

脑梗死组患者血清TC、TG和LDL-C、ApoB均比对照组增高（P＜0.05），而 HDL-C、Apo A1比对照组降低（P＜0.05），见表1。

表1 2组血脂检测结果

3 讨论

目前，随着人口老龄化，人们的物质生活水平日益提高，脑梗死的发病率也越来越高，是造成死亡和致残的主要疾病之一。脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。目前认为脂质代谢紊乱是发生动脉硬化性脑梗死的重要危险因素之一［2］。动脉粥样硬化是以动脉内膜脂质沉着和平滑肌细胞从中膜移行至内膜扩张性增殖引起的内膜肥厚和狭窄为血管病变的主要特征，同时由于高脂血症脂质代谢异常，完整的血管内皮受到破坏后，内壁粗糙，血小板易于黏附聚集，形成血栓，最终导致动脉粥样硬化性脑梗死的发生［3］。

众所周知，高水平的TC能致脂质沉积、动脉粥样硬化及动脉狭窄，而TG则有加速动脉粥样硬化和血栓形成的进程［3］。血浆脂质主要以LDL形式，通过非受体途径损伤血管内皮细胞，进而形成粥样斑块，而HDL可影响血管舒缩力，诱导内皮细胞增生，有助于动脉壁对抗内皮下组织暴露于血液循环所致的损伤，同时HDL能清除自由基，缓冲LDL氧化，减低粥样斑块的形成机会。Apo A1主要存在于HDL-C中，是游离胆固醇的接受器，可将动脉壁中沉积的胆固醇载出，并携带至肝脏，被肝脏分解代谢，预防动脉粥样硬化的形成。ApoB是血浆LDL的主要组成蛋白，可促进泡沫细胞形成，加重动脉粥样硬化。本组资料显示，血清TG、TC和LDL-C、ApoB水平升高与动脉粥样硬化性脑梗死呈正相关，而HDL-C、ApoA1水平升高与动脉粥样硬化性脑梗死呈负相关。

综上所述，动脉粥样硬化性脑梗死与血脂代谢异常密切相关，作为预防措施之一，有效调节脂代谢异常，尤其是治疗高血脂症，对降低脑梗死的发病率和致残率，减少病死率具有重要意义。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会 .各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380；381-383.

［2］谢坚，章成国，邵燕 .血脂与缺血性脑血管病的关系［J］.中国实用神经疾病杂志，2007，10（7）：42-43.

［3］贾振魁 .急性脑梗死血糖血脂与其他危险因素相关性分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（14）：24-25.