不同年龄段女性阴道分泌物常规镜检结果分析

汪怀仙

（云南普洱市妇幼保健院检验科，云南 普洱 665000）

女性阴道分泌物主要是由女性生殖系统的阴道壁漏出液与脱落的上皮细胞组成，此外还有部分宫颈黏液、子宫内膜液、输卵管及卵巢分泌液，总称阴道分泌物，俗称白带[1]。是女性生殖系统分泌液，它反映生殖器官的生理及病理状态[2]。当出现阴道炎时，阴道分泌液的量将明显增多，且性状亦发生改变。常见的阴道炎有非特异性阴道炎（主要是细菌性阴道炎），念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等[3]。各种病原菌是引起妇女阴道病并能严重危害妇女身心健康和婴儿健康的的致病因素，特别是细菌和念珠菌，是引起阴道炎、宫颈炎的主要致病菌。在美国妇科门诊BV（细菌性阴道炎）的检出率为10%～35%。国内也有报道有异常阴道排液妇女BV患者占43.3%。据国外资料报道75%女性至少患一次念珠菌性阴道炎。为了解本市妇女阴道病的感染情况，笔者对17084例女性分泌物的结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2010年1月至2011年6月在我院妇保门诊就诊的已婚妇女、孕产妇、婚检及妇女病普查的体检人员共17804例女性的阴道分泌物。

1.2 方法

由妇科医师按常规取阴道分泌物立即送至检验科，冬天应保温。直接涂湿片在显微镜（高倍镜）下观察阴道清洁度，有无念珠菌、滴虫等，操作及判断标准按照《全国临床检验操作规程》执行。

2 结 果

在17084例女性白带常规检测中，发现各种异常12644例占74.01%，由此显示：本市女性阴道炎总患病率达74.01%。其中清洁度Ⅲ～Ⅳ度（非特异性阴道炎）9618例占56.30%，检出念珠菌（念珠菌性阴道炎）2820例占16.50%，检出滴虫（滴虫性阴道炎）206例占1.21%。详见表1。

表1 不同年龄组女性阴道分泌物情况

3 讨 论

从17084例女性白带常规分析，本市17084例女性阴道分泌物检查结果：女性阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度占多数，以细菌性阴道炎（BV）发病为主。阴道清洁度与病原体侵袭等因素有关。阴道炎时，病原菌或寄生虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道pH值上升，阴道杆菌逐渐减少或消失，导致病原菌大量繁殖，使清洁度变差。阴道杆菌的生长又与卵巢机能有关，检查过程中发现40～60岁妇女因缺乏雌激素的作用，阴道鳞状上皮细胞菲薄，细胞内糖原减少或缺乏，阴道内的阴道杆菌减少以至缺乏，pH值升高，故阴道对病原微生物的抵抗力降低，容易遭受病原微生物的侵袭引发BV。由细菌而引起妇女阴道病较为普遍，也是目前造成输卵管炎、盆腔炎、不孕症、泌尿系统感染、胎儿感染、早产、羊水感染及新生儿黄疸、妊娠并发症等发病率增高的一个危险因素，严重危害母婴健康，所以应及早检查，及早进行治疗。滴虫性阴道炎有下降趋势，可能与公共卫生和个人卫生的提高有明显的关系。而霉菌作为阴道中条件致病菌在阴道抵抗力降低时容易发病，高倍镜下见单个或成群呈卵圆形、无色透明的孢子，常为芽生或多个连成链状、分支状即可报告“查见霉菌”。湿片直接镜检阴道分泌物是诊断念珠菌感染的简单，快速、又可靠的方法，也是目前临床上常用的方法[4,5]，能及时给临床提供有利的依据，让患者得到及时、正确的治疗。由本科室检出的念珠菌率与国外资料报告有一些差异，这可能与标本采集涂片误差以及本市女性生活卫生习惯等因素有关，有待进一步探讨。本组人群非特异性阴道炎、念珠菌性阴道炎患病率均较高，提示女性卫生保健工作仍需进一步加强。

[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[S].中华人民共和国卫生部医政司.

[2] 吴蠡荪.2011年最新临床检验报告单解读[M].北京:中国医药科技出版社,2011.

[3] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.临床医学检验与技术[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[4] 罗春丽.临床检验基础[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:240.

[5] Biwas Mk.Bacteral Vaginosis[J].Clin Obster Cynsel,1993,36(1):166-176.