育龄女性阴道微生态失衡的相关因素分析

胡水红 周 萍 周清华

（肇庆市中医院体检中心，广东肇庆526020）

阴道微生态失衡是宫颈癌发生的最主要因素[1]，为尽量预防疾病发生、维持女性阴道微生态平衡，探究导致微生态失衡的各项危险因素极为关键。故我院随机选取育龄期女性对此进行深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2019年1月至2020年6月于我院体检中心接受体检的62例育龄期女性临床资料，将出现阴道微生态失衡分为分析组（存在阴道微生态失衡，n=33）与对照组（阴道微生态正常，n=29）。

1.2 样本采集方法：被检者取膀胱截石位，检查者将经0.9%氯化钠溶液浸泡润滑后扩阴器置于被检女性阴道内，使阴道壁、子宫颈充分暴露；取两根干燥棉签，将棉签头部置于阴道上1/3侧壁处，旋转刮取分泌物，以棉签头部附着肉眼可见分泌物为度，取样后将两根棉签分别置于试管中，及时送检。

1.3 指标检测方法：①阴道菌群检查：样本进行革兰染色后，根据1000倍光镜每视野平均菌数及菌群种类对菌群密度及菌群多样性进行评价；②清洁度检测：采用生理盐水湿片镜检。

1.4 评估标准：菌落密集度评估：每视野平均可见菌数在1～10个之间，Ⅰ级；10～100个，Ⅱ级；100～1000个，Ⅲ级；＞1000个，Ⅳ级。菌群多样性评估：每视野平均可见菌群群数1～3种，Ⅰ级；4～6种，Ⅱ级；7～9种，Ⅲ级；10种及以上，Ⅳ级。正常阴道微生态：①阴道菌群密度Ⅱ-Ⅲ；②阴道菌群多样性Ⅱ-Ⅲ；③乳酸杆菌为优势菌，菌群比例≥70%；④阴道清洁度Ⅰ度。以上任意一项出现异常即可判断为阴道微生态失衡[3]。

1.5 观察指标：统计两组女性年龄、首次性生活年龄、宫内避孕措施、首次性生活年龄、性生活次数、产次及人工流产次数等临床资料进行单因素分析，选取影响育龄期女性阴道微生态失衡危险因素进行Logistic多元回归分析。

1.6 统计学分析：采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验；对其中存在显著性差异因素进行Logistic多元回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响育龄女性阴道微生态失衡单因素分析：两组育龄女性年龄、首次性生活年龄、产次比较均无统计学差异（P>0.05）；而宫内避孕、性生活次数及人工流产次数均是影响育龄女性阴道微生态失衡的单因素（P<0.05），详见表1。

表1 两组育龄期女性临床治疗单因素比较 [n（%）]

2.2 影响育龄女性阴道微生态平衡多因素回归分析：经Logistic多元回归分析可知，使用宫内节育器（IUD）避孕、性生活频繁、多次人工流产均是影响育龄女性阴道微生态失衡的独立危险因素（P<0.05），详见表2。

表2 影响育龄女性阴道微生态平衡多因素回归分析

3 讨论

正常微生物群体是维持女性阴道微生态系统稳定的重要条件，经过长期临床分析，阴道微生态可受内、外多种因素影响而出现失衡，其中以性激素、阴道内pH、菌群种类及分布关系最为密切[2]，但上述因素通常无法指导临床防治工作，还需探究与女性生活习惯及病史关系紧密的高危因素。

雌激素的水平变化可直接影响女性阴道内pH，而pH是保证微生态中微生物数量及多样性的重要内环境因素，正常阴道一般维持局部弱酸环境，以保证重要菌群乳杆菌正常存在。有研究资料显示，当雌激素水平下降、阴道内pH升高，乳杆菌生长受到限制，其他致病菌则过度生长，导致阴道各种疾病发生[3-4]。在此次研究中，将两组女性年龄、首次性生活年龄、宫内避孕措施、性生活次数、产次及人工流产次数进行对比，发现女性年龄、产次、首次性生活年龄虽对阴道微生态平衡具有一定影响，但综合性因素过强，不能作为导致阴道微生态失衡的独立相关危险因素；而性生活次数、人工流产次数及宫内避孕措施可独立影响阴道微生态平衡[5]。推测其原因，以上能独立作为阴道微生态失衡的危险因素，对阴道内pH、菌群生长及阴道黏膜免疫系统均存在不同程度影响。

本研究发现，分析组女性使用IUD避孕例数、每周性生活次数及人工流产次数均明显高于对照组，且经Logistic多元回归分析均可作为独立相关危险因素。乳杆菌是阴道内数量最多菌群，同时也是阴道微生态重要组成部分，当阴道内环境维持在pH≤4.5弱酸状态时，生长状态最佳。

综上所述，使用IUD避孕、性生活及人工流产频繁均可作为导致育龄女性阴道微生态失衡的危险因素，在临床工作中需对具有以上任一因素育龄女性提高警惕，进行早预防、早治疗处理。