浅议某院麻醉药品的使用管理

廖开慧

（宁南县人民医院，四川 凉山 615400）

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成隐癖的药品。麻醉药品只限用于医疗、教学和科研需要，这类药品 有很强的镇痛作用，是医疗上必不可少的药品；同时不规范地连续使用又易产生依赖性和成瘾性。麻醉药品管理是医院管理工作的一项重要内容。现就我院的麻醉药品使用管理情况做一个阐述，以便于医务工作者能合法、安全、合理地管理和使用麻醉药品。

1 我院2011年1至9月麻醉药品管理使用情况

见表1。

麻醉药品管理使用中存在的问题：我院是一个综合性提二甲医院，麻醉药品的使用量还是较大。每月药管会委托药剂科质量管理小组到全院各科室进行检查，在检查中主要存在以下问题：

1.1 管理中存在的主要问题

临床科室麻醉药品虽然是专人保管但未按规定配备专用保险柜，未配备报警装置，部份科室把麻醉药品和一类精神药品同时存放于同一抽屉。手术室麻醉药品存在药品漏登情况，造成账物不符。

1.2 使用中存在的问题

个别科室麻醉药品 登记逐日消耗登记信息与药房所登信息不相符，比如8月份笔者到外一科检查时就发现存在漏登情况，造成账物不符，使用后剩余药未实行双人签字。

1.3 复诊与随诊记录不全

对门诊药房麻醉药品的使用进行检查时发现对长期使用麻醉药品提晚期癌症患者未建立门诊病历，知情同意书、复诊和随诊制度，《麻醉药品处方管理办法》第27条明确规定，医疗机构对于长期使用麻醉药品，精神药品的患者应该每3个月复诊或随诊1次，这是防范杜绝麻醉药品非法流失的重要措施之一。

2 麻醉药品使用管理的对策与建议

2.1 督查制度

我院由药事管理委员会和医务科负责。药剂科组建了由科主任牵头、和药品质量监管小组成员，具体负责麻醉药品的日常检查工作，每月对全院各科进行麻醉药品、精神药品和其它相关药品的例行检查并进行考核。医务科每月不定期对药库、药房进行麻醉药品使用及账目检查。 医院由药管会会和医务科定期组织执业医师进行麻醉药品使用知识的培训，经考核合格的，授予麻醉药品药品处方资格，并将取得合格证书的医务人员在药剂科留下签字留样。

2.2 麻醉药品的管理

我院实行药库、药房、临床科室三级管理。门诊药房和住院药房保留基数。由小组长保管，建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。小组长到药库领取注射剂麻醉药品时必需用相同数量的空安瓿换领麻醉药品。空安瓿原则每年销毁一次，空瓿销毁时须有药剂科主任、保卫科长、药品保管员、医务科科长在场，填写销毁登记表并签字。①药库管理：药品采购：药剂科主任按规定到州卫生局办理 印鉴卡，制定年使用量并到州卫生局审批和备案，每年根据前1年实际用量做出麻醉药品采购计划，到指定供应点采购。入库验收：由医院药品采购员、保管员双人验收，并由药库保管电脑入库，内容包括：品名、剂型、规格单位数量批号、有效期、生产厂家、供货单位、质量情况、验收结论，每个品种必需验收到最小单位。药品出库：药房小组长领取麻醉药品必须填写药品申请领药单，注射剂必须有品名、数量、规格相同的空安瓿，药库管理员核对无误后发放麻醉药品，并和领药人在药品电脑调拨单上双人签字，麻醉药品的领药单只能单独打印不能和其它普通药品混打。②药房管理：麻醉药品由小组长领回来后，根据清单清点入柜，并在专册上登记。麻醉药品处方除相关项目外，还必须有患者身份证号码。由有执业资格的医生到药库保管员处领取并登记领取的页数实行编号管理。药房发药除做好麻醉药品登记册登记外，每天上下班人员认真交接麻醉药品账物，做到日清月结。我院住院大楼和门诊大楼快要投入使用将设立麻醉药品专用窗口，方便和规范患者用药。这样既方便患者用药，又加强和规范麻醉药品的使用管理。③病房管理：我院根据相关规定临床科室只有手术室存放有麻醉药品并保持相对基数。所存的麻醉药品每日每班都要进行交接，交接内容包括每种麻醉药品的名称、剂型、规格、基数、日期、班次、现存数、空安瓿数、患者床号、姓名、疾病名称、用量用法、护士签名等信息。④监督检查：建立监督检查机制。各科室每月对麻醉药品盘点，确保账物相符。药品质量管理小组定期检查专库和药房的麻醉药品管理情况。药剂科每月派专管人员到各病房检查麻醉药品的使用和管理情况。医务科不定期到药库、药房、临床科室药柜检查。

表1 我院2011年1至9月麻醉药品管理使用情况

2.3 麻醉药品的使用

麻醉药品的每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过3日常用量，连续使用不得超过7d。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，医务人员不得为自已开处方使用麻醉药品。

3 讨 论

我院在麻醉药品的管理中，严格执行了《麻醉药品和精神药品管理条例》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专柜五专管理，药库实行一人管密码一人管钥匙管理，符合了麻醉药品管理的要求。①建立较完整的管理机构和专项制度；②药品验收制度；③处方编号基数管理；④药品批号化管理；⑤设定发药窗口和调配基数管理；⑥药品剩余收回和申请销毁。

使用和管理中出现的问题也采取了相应的措施，如：①使用麻醉药品注射剂不足1支时，余下的部分要注明去向，并医护双方签名。②手术室账物不符现象已杜绝。③未取得执业资格的医生为患者开具麻醉药品药记房拒绝发药，必需由科主任或有执业资格的医生签字后方可调配处方。