社会支持对恶劣心境障碍患者心理压力影响研究

申连城

（山东省济宁市精神病防治院，山东 济宁 272051）

社会支持对恶劣心境障碍患者心理压力影响研究

申连城

（山东省济宁市精神病防治院，山东 济宁 272051）

目的调查了解恶劣心境障碍患者社会支持和心理压力状况，探讨社会支持对恶劣心境障碍患者心理压力的影响。方法采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）和社会支持评定量表（SSRS）对60例恶劣心境障碍患者（研究组）进行评定，结果与60例相匹配的健康人群（对照组）进行比较分析。结果①研究组CPSS总分为（25.32±6.77）分，明显高于对照组CPSS总分（17.39±4.53）分，差异具有统计学意义（t=7.54，P＜0.01）；②研究组SSRS评分为（32.18±5.23），明显低于对照组（40.52±6.26）分，差异具有统计学意义（t=7.92，P＜0.01）；③社会支持与心理压力存在高度负相关（r=0. 285～0.326，P＜0.01）。结论恶劣心境障碍患者心理压力大，社会支持低于健康人群。心理压力与社会支持具有相关性。提高恶劣心境障碍患者的社会支持水平是减轻其心理压力，提高生活质量的有效方法。

恶劣心境；心理压力；社会支持；相关

恶劣心境是常见的精神疾病之一，恶劣心境是以长期的心境低落为突出表现，并伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍等症状的一种心理障碍。患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑郁或精神病性症状。女性发病率高于男性。恶劣心境不仅给患者本人，及其家属带来极大痛苦，而且给家庭、医疗系统及整个社会带来沉重负担。心境恶劣的原因较复杂，不仅有生物性、遗传性，他们的个性倾向、自动思维、社会支持、应付方式及面临的生活事件和冲突都可能是出现情感性精神障碍的重要原因[1]。有学者认为[2]，恶劣心境的发病机制是多方面的，既有生物学方面的原因，又有心理方面的原因。当前，对于心境恶劣的治疗，第一依靠药物治疗，这是基于对恶劣心境患者的生理病理性变化而进行的对症治疗。第二依靠心理治疗：针对患者心理的发生发展，设计个体治疗方案，使他们战胜抑郁，找到生活的色彩和意义，采取正确的行为方式[1]。

近年来，心理压力和心理健康成为心理学家和康复医学工作者比较关注的问题，并为此进行了大量的研究[3-9]，研究认为[10]，目前心理压力是人们普遍面临的问题，心理压力与心理健康密切相关。长期的心理压力和高于健康危险压力时，将对身心健康产生负面影响。

社会支持作为心理压力对心理健康影响的中介因素也一直为心理学家和康复医学工作者所关注。社会支持是指个体来自社会各方面的精神上和物质上的帮助和支援，是应激过程中个体可利用的外部资源[11]，研究表明[12]，社会支持与许多身体疾病和心理障碍有关，缺少社会支持不利于健康人格的塑造，易于导致不良行为的发生。社会支持的存在是决定一个学生是否会有抑郁情绪的最重要的因素之一[1]。

本研究立足于影响恶劣心境患者心理健康的因素，采用问卷调查的方式，对恶劣心境患者的心理压力和社会支持状况进行测评，旨在探讨社会支持对其心理压力的影响以及两者间的关系，以期改善恶劣心境障碍患者的社会支持水平，缓解其心理压力，提高生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

①研究组：为2011年2月至2011年6月间在我院门诊就诊的的60例恶劣心境患者。①符合恶劣心境诊断标准[13]；②汉密尔顿抑郁量表[14]（HAMD）17项总分≥18分；③年龄20岁～50岁，平均（26.9±10.7）岁；④排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期女患者；⑤无明显的自杀和精神病性症状；⑥入院前血、尿、便常规及生化物理检查均示正常。⑦知情同意。其中男24例，女36例；年龄23～52岁，平均（29.6±10.8）岁；文化程度：小学12例，初中31例，高中及以上者17例；职业：农民20例，工人31例，干部9例；婚姻状况：已婚48例，未婚12例。②对照组：同期选取性别、年龄、文化、职业等基本相似的6名医院查体人群中各种检查指标正常的健康人群作为对照组。其中男27例，33例；年龄21～49岁，平均（27.8±11.2）岁，文化程度：小学14例，初中32例，高中及以上者14例；职业：农民17例，工人34例，干部9例；婚姻状况：已婚45例，未婚15例。

两组一般人口学资料经统计学处理无吸纳主席差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①调查工具：a.中文版知觉心理压力量表（ChinesePerceived Stress Scale，CPSS）[15]该量表共14个自评项目，每个项目采用1～7级评分法。第4、5、6、7、9、10、13项目进行反向评分，评分之和为失控感得分，其他几个条目的评分之和为紧张感得分，失控感得分与紧张感得分之和为心理压力总分。b.社会支持评定量表（SSRS）[16]采用在我国心身医学领域应用较为广泛的由肖水源编制的社会支持评定量表（socialsupporting rating scale，SSRS），共设计了3个维度10个条目和34小项内容。3个维度是：a.主观支持，指个人自我感觉获得别人支持的程度，包括“您与朋友”、“您与邻居”、“您与同事”和“您与家庭成员”等条目。b.客观支持指个体实际上与他人联系数量的情况，包括“近1年对外联系、既往遇到困难时获得的经济支持来源和精神安慰来源”等条目。c.个人利用度是指个人遭遇生活事件后能够利用别人支持和帮助的程度，包括“您遇到烦恼时的倾吐方式、您遇到烦恼时的求助方式、参与各类团体、组织活动情况等”条目。②调查实施：由本研究测试人员对两组受试者进行一般性访谈，介绍本研究的基本情况，经受试者充分考虑后作出自愿参加试验的决定，并签订知情同意书。采用无记名形式，在测试人员的指导与讲解后，由受试者独立填写问卷，当场回收，对漏选及多选项目给予纠正。要求受试者在同一时间内写完成3种量表，然后装订成册。

1.3 统计学方法

调查数据用SPSS 13.0进行统计分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。用Pearson相关分析验证社会支持与心理压力和心理健康状况的关系。

2 结 果

2.1 两组CPSS各项评分结果比较

表1结果显示，研究组的知觉心理压力总分、紧张感、失控感评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 研究组与对照组的CPSS各项评分结果比较（分，±s）

表1 研究组与对照组的CPSS各项评分结果比较（分，±s）

CPSS 对照组(n=60) 研究组(n=60) t值 P值紧张感 10.68±5.13 14.31±4.46 4.13 0.000失控感 8.35±4.28 13.79±5.35 6.15 0.000总分 17.39±4.53 25.32±6.77 7.54 0.000

2.2 两组SSRS评分结果比较

表2结果显示，研究组SSRS主观支持、客观文持、支持利用度和总分均低于对照组，，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。

表2 研究组与对照组SSRS评分结果比较（分，±s）

表2 研究组与对照组SSRS评分结果比较（分，±s）

组别 总分 主观支持 客观支持 支持利用度研究组(n=60) 32.18±5.23 19.75±4.62 9.88±3.24 4.15±2.09对照组(n=60) 40.52±6.26 25.96±5.72 12.98±4.56 7.38±3.84 t值 7.92 6.54 4.29 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 恶劣心境患者心理压力与社会支持的相关性分析。

表3 结果显示，恶劣心境患者CPSS量表得分与对SSRS呈高度负相关（P＜0.05）。即SSRS评分越高，CPSS评分就越低，反之，就越高。

表3 吸毒者CPSS和SCL-90量表分值与SSRS量表评定分值的相关性(r)

3 讨 论

我国一般将社会支持解释为来自社会和亲情各个方面，包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等个人或组织所给予精神或物质上的帮助和支援。社会支持通过提高对个体生活事件的应对和顺应能力来起到对健康的保护作用，其机制有二[17]，①社会支持效应先于应激所产生的负性作用影响机体，使患者对应激事件产生良性评价。②出现应激事件的负性情绪后，社会支持可以帮助患者重新认知和评价，抑制或减弱应激引起的神经和内分泌反应。其作用在于[17]，①帮助患者调动内在的心理资源处理情绪和感情问题。②承担患者的各种需求或分担他们的艰辛和痛苦。③提供金钱、物质、技能、信息及劝告，用以帮助患者所面对的应激场景。上述观点表明，社会支持与心理健康关系密切，社会支持在维持身心健康方面具有积极的作用。

本研究结果表1发现，恶劣心境患者的知觉心理压力在紧张感和失控感两个维度上均显著高于健康人群。结果表明恶劣心境障碍患者叫正常健康人群具有较高的心理压力，过高的心理压力对恶劣心境患者的心理健康状况造成了一定程度负面影响。

本研究结果表2发现，恶劣心境患者的社会支持水平低于正常人群。恶劣心境患者的社会支持总分、主观支持及对支持的利用度得分明显低于正常人，而可客观支持得分明显高于正常人，提示恶劣心境患者在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和/或满意程度以及他们对社会支持的利用度均较低，人们在一定程度上。本研究结果支持上述观点。造成上述结果的原因是由主、客观两方面的因素引起。其一是心理障碍，恶劣心境患者自卑的心理会使其在人际交往中因过于敏感而容易曲解他人的态度或行为，自认为得不到他人尊重，社会不接纳自己，从而主观感受到的社会支持就低。其二性格特点，患者多数具有多思多虑、敏感多疑、心胸狭隘、自我中心、多愁善感、消极悲观、缺乏自信、依赖性强等抑郁性格特点，不善于利用社会支持。

本研究表3结果显示，恶劣心境患者心理压与社会支持之间具有相关性。首先，心理压力水平与社会支持水平呈显著负相关。社会支持作为重要的中介变量调节着应激刺激引起的心理压力的水平，心理压力也反过来影响戒毒者者社会支持的获得状况，彼此形成恶性循环。恶劣心境患者因过高的心理压力得不到排解而导致严重的焦虑抑郁情绪及人际关系敏感、紧张、恐惧等心理问题，这在一定程度上会限制其与社会的接触，对其人际交往产生负面作用，进而导致获得的社会支持随之减少。因此，恶劣心境患者的社会支持水平对其心理压力存在具有特别显著的影响，社会支持对他们的心理压力尤为重要。

综上所述，本研究资料表明，恶劣心境患者社会支持状况方面显著低于正常人群，存在较高的心理压力。社会支持与心理压力存在一定程度的相关性，社会支持能够显著影响心境障碍患者的心理压力。提示，临床医护工作者在待恶劣心境患者康复治疗中，在注重药物治疗的同时，应加强社会支持，发挥心理治疗在康复中的重要作用。

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The Studyies of Social Support Influence Psychological Pressure on the Patient with Dysthymic Disorder

SHEN Lian-cheng
(The Psychological Hospital of Jining, Jining 272051, China)

ObjectiveTo reseach and understand the condition of psychological pressure and social support on the patient with dysthymic disorder,exploring the effects of social support on psychological pressure.Methods60 the patients with dysthymic disorder (study group) were evaluated by CPSS and SSRS,the effect was compared and analysed wuth 60 health crowd (control group) who were match wuith study group.Results①The score of CPSS(25.32±6.77)in study group was higher than the score (17.39±4.53) in contral group(t=7.54,P＜0.01); ②The score of SSRS(32.18±5.23)in study group was lower than the score (40.52±6.26)in contral group(t=7.92,P＜0.01); ③There was highnegative correlation between social support and psychological pressure psychological health(r= 285-0.326,P＜0.01).ConclusionThe patients with dysthymic disorder had bigger psychological pressure, social support of them were lower than the health crowd. The psychological pressure and social support were relevant. It was a effective method that improving the social support level of the patients with dysthymic disorder could relieve psychological pressure and raise the life quality .

Dysthymic disorder; Psychological pressure; Cocial support; Correlation

R395

B

1671-8194（2011）36-0273-03