不同生殖内分泌状态下的阴道微生态改变特点分析

宋红艳

河南省开封市妇幼保健院妇产科 475000

阴道作为女性经血排出、性生活和生产等诸多重任的承担者，对女性的健康和生活幸福有重要影响[1]。而阴道内存在的众多微生物，恰恰对女性阴道健康造成不同程度的影响。正常来讲，女性阴道菌群处于平衡状态，阴道健康状况良好，不会出现阴道炎症、白带等分泌物过多的情况[2]。而研究发现，在女性不同生殖内分泌状态下，其阴道微生态也会出现相应改变，出现不同的阴道炎症[3]。为进一步研究不同生殖内分泌状态，阴道微生态改变特点，从而为临床上女性阴道炎症治疗提供科学依据，选取2018年1—12月在我科室诊治的患者100例为观察对象，针对不同生殖内分泌状态下阴道分泌物进行检测分析，从而确定各个时期主要菌种，并做好相关记录。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年1—12月在我院诊治的患者100例为观察对象，年龄25～54岁，平均年龄(36.7±4.19)岁。其中育龄期患者36例，绝经后期患者28例，妊娠期患者22例，产褥期患者14例。本次研究经我院伦理委员会批准，且均经患者及家属知情并签订同意书。

1.2 方法 采用无菌采样管对100例研究对象阴道分泌物进行采集，将采集标本放置于不同培养基中，并详细记录患者病史和临床症状。对采集分泌物进行涂片，检测阴道pH值，检查白带常规，对阴道菌群的培养和分离进行鉴定。

2 结果

2.1 育龄期女性阴道微生态改变特点 通过对36例育龄期患者阴道分泌物的检测，发现此生殖内分泌状态下女性阴道微生态改变受月经不同时期的影响。在月经前期女性阴道微生态状况较弱，易发生感染，其毛滴虫、加特纳菌、假丝酵母菌检出率较高，而在月经后期，毛滴虫、加特纳菌检出率较高，见表1。

表1 育龄期女性月经不同时期阴道微生态改变比较[n(%)]

2.2 绝经后期女性阴道微生态改变特点 对28例绝经后期女性阴道分泌物进行检测，结果显示患者阴道金黄色葡萄球菌22(78.57%)、B族链球菌20(71.43%)、大肠埃希菌24(85.71%)检出率较高，且随年龄增长而增加。

2.3 妊娠期女性阴道微生态改变特点 对22例妊娠期女性阴道分泌进行检测，结果显示女性阴道中假丝酵母菌、念珠菌检出率较高，分别为18(81.82%)、20(90.91%)。

2.4 产褥期女性阴道微生态改变特点 通过对14例产褥期女性阴道分泌物进行检测，结果显示其阴道中加特纳菌、类杆菌、染色不定弯曲小杆菌的检出率较高，分别为11(78.57%)、12(85.71%)、10(71.43%)。

3 讨论

各类阴道炎症作为女性常见妇科疾病，对女性的阴道健康、正常生活产生很大影响[4-5]，采用有效的、针对性措施进行治疗对女性健康有重要意义。而大量研究发现，在不同生殖内分泌状态下，女性阴道微生态改变呈现不同的特点[6]，如育龄期女性，阴道微生态改变主要受月经不同时期影响。此阶段女性卵巢功能成熟，有周期性排卵，生殖激素水平较高。同时性激素水平在卵巢内卵泡的生长发育的变化而产生周期性变化。而在月经的不同时期，阴道微生态改变也各有特点。如在月经前期、后期，女性阴道微生态状态较弱，易发生感染，出现滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，其毛滴虫、加特纳菌和厌氧菌等检出率较高。而随着黄体期，雌激素、孕激素水平的提高，此时酸性的环境利于假丝酵母菌的繁殖，为此在月经前期，外阴阴道假丝酵母菌的检出率较高，患者易出现假丝酵母菌病。因而此阶段女性出现滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎和假丝酵母菌病的概率较高，在治疗上也要以上细菌的抑制为主。而在绝经后期，女性阴道分泌物以金黄色葡萄球菌、B族链球菌、大肠埃希菌检出率较高，出现此类阴道微生态改变，主要是由于绝经后期，女性体内雌激素明显下降，阴道失去雌激素支持而出现萎缩，导致阴道上皮细胞减少、变薄，维系阴道乳杆菌生存的糖原减少，结果导致阴道进群失衡，以上细菌种类检出率较高，引发阴道炎症。治疗时主要针对以上3种病菌的抑制、消除为主。妊娠期女性，假丝酵母菌、念珠菌检出率较高，引发假丝酵母菌病和霉菌性阴道炎，出现这种结果主要由于妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平较高，此时阴道内糖原增加，这为乳杆菌的繁殖提供充分基础，阴道pH值降低，假丝酵母菌得以繁殖。而孕期内孕激素水平的大幅升高，导致阴道微生物大肆繁殖，阴道菌群失衡，且妊娠期阴道免疫状态较弱，易发生念珠菌感染，出现霉菌性阴道炎。在此类疾病的治疗中主要针对以上2种细菌的控制位置。再有，产褥期女性由于前期分娩羊水对阴道冲洗、后期恶露以及日常抗生素使用等，使阴道免疫较为脆弱，极易受到加特纳菌、类杆菌的感染，出现此阴道微生态改变时由于女性生产后卵巢功能得以恢复，雌激素水平较低，且生产中羊水、恶露、抗生素用药等诸多因素，导致阴道免疫较弱，易被细菌侵袭，研究发现，此阶段女性阴道内乳杆菌等优势菌的检出率仅为13%[4],产后阴道微生态菌群正常女性不足10%[7],多数女性会受到以上细菌侵袭、引发感染，出现阴道炎症。对于由此引发的阴道炎症则主要针对以上细菌的治疗为主。以上研究结果与曹阳[8]研究结果一致，具有一定参考价值。

总而言之，不同生殖内分泌状态下，患者阴道微生态改变特点不同，在临床治疗中应根据不同的生殖内分泌状态，并结合临床症状对阴道微生态做准确诊断，并进行有效的临床治疗。