眼眶腺样囊性癌CT表现及临床病理分析（附1例报导）

1.南京军区杭州疗养院放射科（江苏 南京 310013）

2.解放军第117医院医学影像科

3.南京军区杭州疗养院疗一科

4.解放军第117医院病理科

缪建良1 陈兴灿2 王圣祥3 钱 斌4

眼眶腺样囊性癌CT表现及临床病理分析（附1例报导）

CT Findings and Clinicopathological Analysis of Orbital Adenoid Cystic Carcinoma (One case report)

1.南京军区杭州疗养院放射科（江苏 南京 310013）

2.解放军第117医院医学影像科

3.南京军区杭州疗养院疗一科

4.解放军第117医院病理科

缪建良1陈兴灿2王圣祥3钱 斌4

眼眶腺样囊性癌

病例资料

患者，男，18岁，战士。因一月前无意中发现左眼向外突出而入院。入院查：一般情况良好，视力：右眼5.1，左5.0。左眼上睑饱满，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清晰，深浅正常，晶体透明，眼底正常。双眼压正常。

影像学表现：（1）超声：双侧眼球等大，等圆，晶状体在位，玻璃体内透声佳，未见异常回声。左眼外上方可见一大小约2.3x1.9cm低回声团块，边界尚清，内部回声欠均匀，其周边及内部可见血流信号。（2）CT：左侧眼眶外上象限泪腺窝区可见一大小约为2.2*1.5cm类圆形软组织肿块影，边界清，病灶密度尚均匀，CT值30.5HU，与眼外肌密度相仿，增强扫描病灶强化，CT值约为84HU，肿块周围骨质外压性改变。

影像学诊断：左侧泪腺窝占位性病变，泪腺良性混合瘤可能。（图1、2）

手术及病理：泪腺下方发现一约1.5直径肿物，包膜完整，与周围组织无粘连，将其完整摘除，病理检查报告：“腺样囊性癌”。（图3-5）

图1 平扫；图2 增强扫描；图3-5 癌细胞呈腺管结构排列，癌组织浸润至泪腺组织。

讨 论

眼眶腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma of the orbit ACC）起源于泪腺上皮组织的泪腺恶性上皮性肿瘤，国外文献报导占泪腺上皮肿瘤的25-30%[1]，占眼眶所有肿瘤的1%-6%[2]。因其来源细胞具有肌上皮和腺上皮双向分化的能力，可形成以实体样、腺管样和筛孔状为主的不同组织形态。目前按肿瘤细胞的排列方式大多采用Perzin的分类法[3]，将腺样囊性癌分为筛状型、管状型、实体型。1982年Gamelfont在上述三型基础上又增加2型：粉刺型及硬化型，但肿瘤细胞往往呈多种形态混合存在，只是以其中一种形态为主，本例肿瘤属管状型。由于ACC具有沿组织平面、血管和神经蔓延扩大的倾向，呈恶性浸润性生长的组织学特点，肿瘤多无包膜，侵及神经及眶骨时引起眼痛和头痛，故本病通常单眼发病，眼眶内肿块、眼球突出及眶周疼痛、触痛为主要体征就诊，术后易复发。

眼眶腺样囊性癌恶性程度高，预后差。文献报导肿瘤局部切除联合术后放疗，疗效明显优于单纯手术治疗或放疗［4,5］，p53基因靶向治疗和化疗/放疗结合应用后,起到了协同作用［6］。肿瘤有无眶骨破坏、神经侵犯、全身转移及手术切除是否彻底是影响预后的重要因素［4］，本例患者无眼痛、头痛，我们认为可能是因为肿瘤包膜完整，未向周围组织浸润的缘故，一年后复查，无复发征象。

1.Wright JE,Rose GE,Garner A [J].Br J Ophthal mology,1999,76:401-407.

2.朱建波,李彬,孙宪丽,等.泪腺上皮性肿瘤的临床和组织病理学特点分析[J].中华眼科杂志,2004,40:220.

3.Perzin KH,Adcnoid cystic Carcinoma arising in salivary glands:acorrclation of histologic fcatures and clinical course[J].Cncer,1978;42:265.

4.Garden AS,Weber RS,Morrison WH[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999,32:619～626.

5.Meldrum ML,Tse DT,Benedetto P[J].Arch Ophthal mol,1999,116:315-321.

6.Moon C, OhY, Roth JA. Current status ofgene therapy for lung cancerand head-and-neck cancer[J]. Clin Cancer Res,2003,9(14)∶055-5067.

R814.42；R73

D

10.3969/j.issn.1672-5131.2011.05.026

缪建良，男，医学影像专业，副主任医师，科主任，主要研究方向为主要从事影像诊断工作。

缪建良

2011-06-12