晨会交接班中存在的问题与对策

鲁启英,李 冬 (潜江市中心医院感染科,湖北潜江433100)

晨会交班是护理工作的一个重要组成部分,它是护理工作的延续,是服务对象接受安全、有效、整体护理服务的重要保障。但传统的交班存在许多的弊端,既浪费了时间又对下一步工作没有起到很好的帮助,需要进一步进行调整才能适应需求。本课题以调查问卷的形式找出晨会交接班中存在的问题,并深入探讨如何提高晨会交班质量。

1 对象与方法

1.1 对象

对我院12个普通科室随机抽取的参加晨会交班的60名医务人员.发放调查问卷60份,成功回收52份,回收率达86.7%。

1.2 方法

在参考相关文献资料的基础上,结合自己对晨会交班的观察与体会,自行设计调查问卷,采用不记名的形式进行调查。内容包括如下:接收交班的信息量对下一步工作有何帮助 (4项)、影响交班的因素 (6项)、解决方案 (5项)共15项。

2 结 果

接班者从晨会交班中获取的信息及其对工作的帮助调查结果如下:87.3%的人认为获取了交班的大部分信息,而10.8%的人认为只接收了交班的较少部分信息,只有1.9%的人接收了交班的全部信息。88.3%的人认为接收的信息对下一步护理工作有帮助,87.2%的人认为从交班中接收的信息对施行患者的整体护理有很大帮助。通过调查发现接班者所接收的信息中最有意义的信息见表1。

影响接班者在交班中接收信息的主要因素有交班者声音的大小,语言的流利度和清晰度,交班内容的完善度,交班时人员迟到,交班时电话、手机铃声及病人吵闹声的干扰,医护人员的重视度等[1]。这些因素按影响大小的排列见表2。

表1 接班者接收的信息中有意义的信息

提高交班质量的方案:①95.3%的被调查者认为交班前护士长对交班内容进行质量把关能够提高交班质量。②72.4%的人认为采用背诵式交班不能提高交班质量,反而增加了交班者的负担。③92.7%的人认为在交班后对参加交班者进行提问能够提高他们对交班的重视度。④83.6%的人认为最适宜的交班时间是15min以内,12.7%的人认为最适宜的交班时间是在10min以内,3.5%的人认为最适宜的交班时间在20min以内,没有人认为晨会交班时间应该超过20min。⑤72.4%的人认为个性化的问题不应该在晨会宣讲,64.8%的人认为新病人的一般信息也不应该在晨会宣讲过多 (危重病人、特殊病人除外)。

表2 影响交班的主要因素

3 讨 论

87.3%的人认为获取了交班的大部分信息,而10.8%的人认为只接收了交班的较少部分信息,只有1.9%的人接收了交班的全部信息。这一结果说明交班内容有修改的必要。88.3%的人认为接收的信息对下一步护理工作有帮助,87.2%的人认为从交班中接收的信息对施行患者的整体护理有很大帮助。同时这一结果说明如果正确对待交接班,从交班中获取的信息对提高护理质量有很大帮助,所以更应该重视对交班的改进。

通过表2可以了解到提高交班质量的改进办法:①影响因素中交班者声音的大小,语言的流利程度和清晰度需通过提高护理人员综合素质得到改进。②交班内容的准确度和完善度需通过加强交班质量的监督和管理工作得到改进[2]。③提高医护人员的重视度也能通过交班后护士长对交班内容进行提问来得到改善,所以护士长在提高交班质量中起着很大的作用。

除上述讨论的结果外,其它提高交接班质量的重点就在删减不必要的交班内容以及控制好交班时间这两方面。

4 对 策

4.1 提高护理人员的综合素质

护理人员综合素质直接影响到其交班时的质量,综合素质的提高是一个长期的过程,应该从以下几方面做起:①从思想上重视自己的工作,做好每一件事,熟悉每一位住院病人的动态信息,这样才能使自己在值班时工作更顺利。同时加强病房巡视,加强对交班内容的熟悉度。②提高业务学习能力,只有不断提高自己的知识,才能在自己值班时预见病人的病情发展,做到交班时内容更全面且重点明确。③培养良好的表达能力,良好的表达能力能够让接班者获得更多更全面的交班信息。所以护士长应该注意提高护理人员的人文知识,鼓励参加各种特长培训班,同时要求用普通话交班,以免语音含糊使接班者不能迅速接收到信息[3]。

4.2 加强交班质量的监控和管理工作

①通过调查发现护士长班前检查能够很好的提高交班质量,所以交班前护士长应该对交班的内容进行质量把关,可以更好的安排交班顺序,同时对交班内容进行删减,从而节约时间。②营造良好的交班环境,如交班时间段内减少人员走动,控制迟到现象,工作人员手机在交班时一律关闭等,保持环境的安静。

4.3 控制好交班的内容

即重点内容重点交班,一般内容不需要交班时就不必交。通过调查从结果中可以看出:①大多数人都认为个性问题不应该在晨会时间集体宣讲,个性问题应该个别提出,这样既可以节约时间又可以提高交班质量。②新病人的一般信息不应该占用太多时间,只需做一般情况介绍,如姓名、床号、入院时间以及初步诊断,未做其它处理者不必再多叙述其他内容,但新入院危重病人除外[4]。③危重病人的信息应该重点详细交待。

4.4 控制交班时间

主要包括控制交班起始时间和交班共需时间。交班时间提前通常会使医务人员心中不满或者精神不集中而无法达到交班满意的效果;最适宜的交班时间是控制在15min以内,重点内容应放在交班开始的前5min内交接,这样能够更有效的使接班者获得更多信息[5]。

4.5 提高医护人员对交班的重视度

管理人员在交班结束后对参加交接班者进行提问,以便了解医护人员对交班重点内容的掌握情况,提高他们的工作责任心,认识到做好交接班可以省去不少翻阅病历或者护理记录的时间而将工作迅速衔接起来[6]。

总之,晨会交接班是医疗护理工作的重要组成部分,通过对交接班内容的监控,以及影响因素改革可以很好的提高晨会交班质量。除上述讨论的具体对策外,目前还在探究一种新的方式来减少和代替口头交班,如在有条件的医院可以利用滚动式电子显示屏幕的形式把需要交接班的内容有条理的显现出来,这样可减少医务工作者的工作量从而提高工作效率。

[1]邓洁,李丽娜.影响早交班的几个因素[J].中华护理杂志,2002,37(9):705-706.

[2]寇丽霞,钟杰琴,吴玉玲.运用护理程序提高晨会交班的质量[J].护理研究,2004,18(1):165-167.

[3]李红英.变晨会交班为床头交班的实践与体会 [J].解放军护理杂志,2003,20(7):80.

[4]郜正美.晨会集体交班质量考核方法与体会[J].护士进修杂志,2005,20(9):801-802.

[5]余梅,于卫华,戎敏之,等.临床护士口头早交班存在问题分析[J].临床医学与护理研究,2008,7(6):50-51.

[6]孙静,王宇,赵京霞,等.总护士长对护理晨会交班质量的控制[J].护理研究,2005,19(11):2424-2425.