舒适护理在超声造影检查中的应用

卢津莉，王玉玲

(天津市南开医院，天津300100)

近年来，在超声造影剂和造影成像技术等方面获得的重大进展使脏器占位病变的诊疗水平有了很大的提高。但因患者对该技术缺乏全面了解，检查前或检查中容易出现不同程度的焦虑、紧张等不良心理反应。舒适护理是一种整体的、个性化的、有创造性的、有效的护理模式，使人无论在心理、生理方面都达到愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。2009年12月～2011年3月，我们对行超声造影检查的患者采用舒适护理模式，与常规护理比较取得满意效果。现报告如下。

临床资料:在我院行超声造影检查的患者282例，其中男153例、女129例，年龄(43.3±12.48)岁。按照随机数字表将检查者分为实验组和对照组，每组141例，两组性别、年龄、文化层次和病情严重程度等一般资料均无明显差异，具有可比性。所有患者或家属签署知情同意书。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予舒适护理。

检查方法:两组患者均采用具有超声造影功能及分析软件的德国西门子SEQUIA512彩色多普勒超声诊断仪，药品均为注射用六氟化硫微泡(声诺维)造影剂。使用前用注射生理盐水5 ml溶解造影剂，用力振荡使其充分产生气泡，根据检查部位不同每次最大用量2.4 ml，经肘静脉快速注入，然后转动三通接头开关，经侧孔迅速推注注射用生理盐水10 ml。

检查前的舒适护理:①环境准备:应尽量创造一个舒适的环境，如室温控制在22～24℃，湿度以50% ～60%为宜，在检查室周围不允许有人大声喧哗，医护人员各项操作做到“四轻”，从多方面减少不良刺激，保持检查环境的安静，增加患者的安全感。②患者准备:造影前对患者进行宣教，介绍该检查的必要性及安全性，说明检查的大体过程及配合方式，使患者充分了解以减轻焦虑情绪，从而取得良好的配合。对无法进行配合的患者，必要时给予镇静剂。评估检查者的一般状况，如有无过敏史、心肺疾病史及现病史，有无应用药物的禁忌证等。③心理护理:主动、热情地与患者及其家属交谈，了解他们的顾虑，有针对性的实施心理疏导。交谈时医务人员应注意自己的仪表仪态和言行举止，语言要诚恳易懂，态度要和蔼可亲。

检查中的舒适护理:①体位:根据病灶的部位选择合适的体位，以能够最大限度地显示病灶为原则，护士应在检查床旁协助其翻身，保护患者，防止坠床。②心理护理:检查过程中，护士守护在患者身边，通过语言或肢体语言(轻轻握住患者的手)，减轻患者心理负担，给予其安全感。不断鼓励患者，告知患者注药后不要紧张，应平稳呼吸以配合检查者观察病灶部位，病情轻者通过交流转移其注意力，必要时让家属陪伴，以给予心理依托。③生命体征和病情的观察:注入造影剂后，护理人员应密切观察患者对造影剂的反应。应询问患者有无不适症状，比如注射部位有无疼痛、灼热，有无头痛、头晕、腹痛、背痛、胸痛、味觉异常、视觉模糊等，有无出汗、面色潮红、瘙痒、皮疹、红斑、全身虚弱等。如有异常及时汇报，对症处理。尤其对老年患者伴心肺功能不全者，更应加强监护，观察药物的反应及生命体征变化。若操作过程中出现意外，如造影剂溢出血管外，造成皮下气肿，应立即拔出针头，用手将气泡挤出。

检查后的舒适护理:造影结束后，拔掉留置针，协助患者按压穿刺部位，密切监测患者生命体征，观察有无不良反应。嘱患者平卧30min，无不适后方可离开。

评价方法:心理指标的测量采用Zung焦虑自评量表(SAS)，分别在患者到超声室进行登记和检查后进行。安排培训过的专人发放问卷，患者以自愿的原则自行或由指导者提问填写。所得数据采用SPSS17.0软件进行统计，计量资料用t检验，以P≤0.05为有统计学差异。

结果:实验组登记后、造影后焦虑评分分别为48.13±5.64、41.52 ± 6.20，对照组分别为 46.58 ± 7.64、46.62 ±6.69，实验组造影后低于登记后及对照组造影后(P＜0.05)。

讨论:造影检查时患者的心理反应是影响耐受力的主要因素，许多患者由于不了解而表现出担忧、信心不足甚至害怕等反应，护士应及时发现，并给予有效的关怀和帮助。本研究结果显示，实验组患者实施舒适护理后，焦虑值明显降低。可见，将舒适护理应用于超声造影检查中，提高了患者舒适度，增加了患者的安全感和被尊重感，改善了护患关系，调动了患者在检查中配合的主动性。同时丰富了整体护理的内涵，真正做到了人性化服务，提高了检查成功率，增加了患者对超声造影检查的接受度和满意度，另外也明确了未来护理改革的目标。