子宫内膜蛲虫感染 1例

曹 慧

(山东省胸科医院，济南 250013)

患者女，35岁。因阴道不规则流血 20 d且尿hCG阳性于 2000年 6月 28日入院。患者居住东营市河口区，发病以来全身无明显不适，无发热、出汗，无腹痛、腹泻。既往体健，自诉 1个月前体检诊为子宫内膜炎，后行青霉素静滴治疗 5 d。体检:外阴阴道经产式，宫颈浅Ⅰ度糜烂，子宫后位，宫腔8 cm，刮出内容物少许;肉眼见内膜少量，漂浮大量黑色活动寄生物。病理检查:肉眼见内膜组织灰白、质脆，内可见多条长条形虫体，夹杂少许黏液。虫体长 0.5 cm，直径 0.1 cm。镜下子宫内膜腺体增生密集，部分腺体呈锯齿状，间质内见淋巴及浆细胞浸润。最终诊断:子宫内膜炎;子宫内膜蛲虫感染。

讨论:蛲虫常寄生于大肠内，有时见于小肠、胃或消化道更高部位内。雌体受精后向肛门移动，并在肛门附近的皮肤上排卵，随即死亡。蛲虫在皮肤上爬动引起痒觉，搔痒时虫卵黏在指甲缝，后被吞下，然后入肠，生活周期 15～43 d。蛲虫成虫细小，乳白色，呈线头样，寄生于肠道可造成肠黏膜损伤。轻度感染无明显症状，重度感染可引起营养不良和代谢紊乱。蛲虫虽不是组织内寄生虫，但有异位寄生现象，除侵入肠壁组织外，也可侵入生殖器官，引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎;若虫体进入腹腔，可导致蛲虫性腹膜炎和肉芽肿，常被误诊为肿瘤和结核病等。本例无其他寄生虫病史，镜下结合形态，考虑为是蛲虫感染。研究显示，家庭和集体机构中的蛲虫感染者应同时接受治疗，以免相互感染;对蛲虫病流行的地区，应有计划地对儿童集居地成员进行普查普治，以彻底消灭传染源。