甘麦地黄大枣汤治疗围绝经期综合征57例

徐 慧 王 垒 闫政毅 高积粮

(华北石油中医医院妇科，河北 任丘 062552)

甘麦地黄大枣汤治疗围绝经期综合征57例

徐 慧 王 垒1闫政毅1高积粮1

(华北石油中医医院妇科，河北 任丘 062552)

更年期综合征;中药治疗

围绝经期综合征是指妇女在围绝经期前后出现的一组症候群，多发生于45～55岁，一般持续2～3年，有的到绝经5～10年后才能减轻或消失。2009-12—2011-04，我们采用甘麦地黄大枣汤治疗围绝经期综合征57例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组57例均为我院妇科门诊患者，年龄43～61岁，平均(53.0±1.5)岁;病程3个月 ～6年，平均(1.0±0.2)年;绝经前10 例，绝经后47 例。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》［1］。围绝经期综合征主要表现有月经紊乱史及绝经史，有典型的自主神经系统失调和内分泌系统紊乱的症候群症状。表现为阵发性潮热、汗出、心烦、失眠、多梦、激动易怒、易疲劳、心悸等围绝经期症状。排除有关器质性病变及围绝经期精神病。

1.3 治疗方法 予甘麦地黄大枣汤。药物组成:知母15 g，黄柏 15 g，生地黄 30 g，山茱萸 20 g，泽泻 10 g，牡丹皮15 g，山药 15 g，小麦 30 g，五味子 12 g，甘草 10 g，生龙骨20 g，牡蛎20 g，丹参20 g，茯神20 g，大枣4枚。腰痠痛加桑寄生、怀牛膝;夜尿频加桑螵蛸;身热甚加青蒿、地骨皮;失眠健忘加远志、柏子仁、夜交藤、炒酸枣仁;头痛、头晕加天麻、钩藤、石决明;尿频、热加金钱草、瞿麦;乏力加黄芪。日1剂，水煎2次取汁300 mL分早晚2次温服，症状严重者可服3次。14 d为1个疗程，服药期间忌食辛辣，畅情志。

1.4 疗效标准 治愈:症状消失，停药6个月后随访无复发;好转:症状减轻，或部分症状消失，或停药6个月后随访偶有复发;无效:症状均无改善，或停药6个月后诸症又复发［1］。

2 结果

治疗 57例，治愈 32例(56.1%)，好转 23例(40.4%)，无效2 例(3.5%)，总有效率96.5%。

3 讨论

现代医学认为，围绝经期综合征是指妇女在围绝经期前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神经功能紊乱及代谢障碍为主的一系列症候群。除潮热、多汗、抑郁、焦虑、失眠、泌尿生殖道萎缩等围绝经期综合征外，还会产生骨质疏松、心血管疾病及脂代谢障碍等。现代医学治疗以调节神经及适当应用安眠药来改善症状，疗效往往不理想，雌激素替代疗法虽然疗效显著，但长期应用有潜在的致癌性，而有些精神、情绪波动等问题则非雌激素所能解决。

中医学认为，围绝经期综合征属绝经前后诸证、郁证、脏躁范畴。其发病原因复杂，病机错综，治疗棘手。肾为“先天之本”，“水火之宅”，主藏精，主生殖，主骨髓，通于脑;肝藏血，主疏泄，心藏神，主血脉。《素问·上古天真论》指出“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。我们认为此病多由肝肾亏虚，兼心神失养所致。妇女一生经历了经、孕、产、乳几个阶段，易耗伤阴血。围绝经期妇女肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉亏虚，五脏六腑功能减退，易致精血不足，肝肾亏虚，而其中肾阴不足是关键，水不涵木，肝阳上亢则烘热汗出，潮热面红，头晕耳鸣，肾水不能上济于心，则心悸、心烦失眠。有些妇女平素体弱或兼有情绪异常等因素，在现代生活的快节奏下，一时不能适应这种生理转变，易忧思过度，肝气失和，心阴受损，心神失养，出现脏腑功能紊乱的症状。

甘麦地黄大枣汤由汉代张仲景《金匮要略》甘麦大枣汤和宋代钱乙《小儿药证直诀》六味地黄丸加减而来。六味地黄丸方中大剂量的生地黄滋阴补肾、清热为主药。山茱萸补脾益肾，泽泻、茯苓淡渗健脾，牡丹皮清泻虚火，均为辅助药，相互配合，补中有泻，温中有清。知母、黄柏清肝泻火而滋阴，丹参清热凉血安神，配以生龙骨、生牡蛎、五味子潜阳安神敛汗。更与甘麦大枣汤合用，用甘草生津缓急，小麦养心气，大枣补虚润燥，甘缓和中，养心润燥功效卓著。全方攻补兼施，随症加减，标本同治，对改善和控制围绝经期综合征有良好的治疗效果。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:349.

R271.190.531

A

1002-2619(2011)11-1660-01

1 华北石油中医医院中医科，河北 任丘 062552

徐慧(1972—)，女，主治医师，学士。从事中西医妇科临床工作。

2011-08-18)