颈痛颗粒联合牵引治疗神经根型颈椎病38例疗效观察

张 宁 李 煜 董桂贤 王 泉 李明艳 林永胜 刘玉民

(哈励逊国际和平医院骨一科，河北 衡水 053000)

颈痛颗粒联合牵引治疗神经根型颈椎病38例疗效观察

张 宁 李 煜 董桂贤 王 泉 李明艳 林永胜 刘玉民

(哈励逊国际和平医院骨一科，河北 衡水 053000)

脊神经根;脊柱骨赘病;颈椎;牵引术;中药疗法

神经根型颈椎病是中老年人常见病，发病率居各型颈椎病之首［1］。对于神经根型颈椎病的治疗，临床上以保守治疗为主。2009-10—2010-09，我们应用颈痛颗粒联合牵引治疗神经根型颈椎病38例，并与单纯牵引治疗35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 符合“中医病证诊断疗效标准”［2］。

1.2 一般资料 全部73例均为我院骨科门诊患者，随机分为2组。治疗组38例，男22例，女16例;年龄最大81岁，最小39岁，平均(63±1.6)岁;病程2个月 ～3年，平均(17±0.6)个月。对照组35例，男19例，女16例;年龄最大78岁，最小43岁，平均(64±1.1)岁;病程 1.5个月～3.5年，平均(15±0.7)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 单纯行枕颌带牵引治疗。方法:患者端坐，带好枕颌牵引套，根据颈椎生理曲度调整坐位屈度。颈生理曲度反张或变直者，采取垂直牵引;颈生理曲度变浅和正常者，采取颈椎向前微屈10°～15°牵引，牵引质量为5～15 kg。以牵引时患者症状能够减轻到最大程度或无明显不适为度，力量由小到大，循序渐进，最大牵引力［1］可以达到患者自身体质量的20%。牵引时间一般每次30 min左右，每日2次，2周为1个疗程，连续2个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加颈痛颗粒(山东明仁福瑞达制药有限公司，国药准字Z19991024)4 g，每日3次开水冲服，连续服用4周。

1.4 疗效标准 基本治愈:原有症状消失，能参加正常劳动和工作;好转:原有症状好转，阳性体征部分消失，肢体功能改善，但从事较重劳动即复发;无效:症状、体征及肢体功能无改善［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组38例，基本治愈29例(76.3%)，好转8 例(21.1%)，无效 1 例(2.6%)，总有效率97.4%;对照组35例，基本治愈21例(60.0%)，好转7例(20.0%)，无效 7 例(20.0%)，总有效率 80.0%。2 组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组复发情况比较 随访3个月，治疗组38例，基本治愈29例，复发2例(6.9%);对照组35例，基本治愈21例，复发9例(42.9%)。2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

3 讨论

神经根型颈椎病主要是由于颈椎周围肌肉长期劳损，造成肌肉紧张、痉挛，使维持颈椎稳定的“动力系统”失衡，生理曲度异常，颈椎间盘髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的小关节(椎体间关节、钩椎关节等)的松动与移位，造成对脊神经根刺激与压迫［3］，从而引起颈椎病的一系列症状。临床上多采用恢复颈椎平衡、解除肌肉痉挛的方法(如颈椎牵引、理疗按摩、服用消炎止痛药及活血化瘀类药物等)治疗。

牵引为常用且公认有效的治疗方法之一。通过牵引可恢复颈椎生理曲度，使椎管容积增大，椎间隙增宽，椎间孔增大，缓解肌肉痉挛，从而减轻对神经根的压迫，利于突出物充血、水肿的消退，松解神经根粘连，从而减轻神经根的压迫或刺激，有利于神经根无菌性炎症的消散，使颈椎小关节的刚度及应力下降，使颈椎发生蠕变，抑制颈椎退变［4］，并且牵引能有效降低椎间盘的内压，增加推拿手法治疗的安全性。

中医学认为，神经根型颈椎病属痹证范畴，多由于姿势不良，或年老体虚、筋脉虚弱等，致颈部肌肉劳损，气血不达，卫外不固，又为风寒湿邪所乘，致气机不利，营卫不和，经脉痹阻。若为颈部外伤，损伤脉络，离经之血滞留经脉，气血痹阻，乃致瘀血内结，也是其发病原因之一。不论是劳损、外邪侵袭，还是外伤瘀血，最终都将导致气血亏虚，筋骨失于濡养而发为本病。因此，治疗本病应遵循活血化瘀、行气止痛的原则。颈痛颗粒正是基于此治法的组方，方中三七、川芎为君药，活血化瘀，行气止痛，且三七为骨伤要药，素有“活血不妄行，止血不留瘀”的特点。瘀阻既通，痹痛自除，所谓“通则不痛”，痹通则筋脉得养，气血已和，麻木得除。延胡索、威灵仙、羌活能增强三七、川芎活血行气之功，兼祛风寒、湿邪外出，是为臣药。白芍药为佐药，养血柔阴，能濡养筋脉，缓解麻木疼痛之症，亦可防辛燥太过伤阴。葛根能解除肌肉痉挛，引诸药达病所而为使药。诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛之功，故能祛除神经根型颈椎病之颈肩疼痛、麻木等症。颈痛颗粒联合牵引治疗神经根型颈椎病，疗效显著，复发率低，副作用小，是一种非常实用的治疗方法，值得临床推广应用。

［1］姜瑛，于子娟，陈绍晋，等.颈椎牵引X线研究及临床应用［J］.颈腰痛杂志，2000，21(4):274-277.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:186.

［3］赵定麟.现代颈椎病学［M］.北京:人民军医出版社，2001:122.

［4］姜宏，惠祁华，施杞.牵引对颈椎小关节生物力学影响的实验研究［J］.中国运动医学杂志，2000，19(1):100-101.

R322.85;R454.4;R681.550.5;R682.12;R719.4

A

1002-2619(2011)11-1703-02

张宁(1979—)，男，主治医师，硕士。从事骨科临床工作。研究方向:脊柱、四肢创伤疾病的诊断与治疗。

2011-08-10)