采用汽化电切电灼术治疗尿道内尖锐湿疣

黄 强，冯振华，邱光进

(广东省高州市人民医院泌尿外二科，广东 高州 525200)

尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是人类乳头状病毒引起。近年来发病率不断上升，治疗手段较为多样［1］。2004年1月至2010年1月，我们将确诊尿道内尖锐湿疣患者采用汽化电切电灼术治疗，获得了较好的疗效。现将治疗效果及其随访情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组病例15例，男14例，女1例，年龄18－65岁，平均35岁。均通过病理确诊尖锐湿疣。本组均通过膀胱尿道镜检。13例有排尿不畅、尿流分叉症状，2例血尿症状，4例同时伴有尿道外口新生物;1例女性患者伴膀胱内新生物及阴区、肛周新生物;9例曾有过尿道外口、冠状沟、阴茎包皮、肛周、阴毛区等处乳头状新生物生长而治疗病史。

1.2 治疗方法:本组病例治疗采用连续硬膜外麻醉或男性阴茎根部局麻，插入电切镜(英国Gyrus公司的经尿道等离子双极汽化电切系统)，冲洗液为生理盐水。先窥查膀胱各壁粘膜，1例女患者行膀胱三角区新生物汽化电切电灼术，深达粘膜下层，电烙周边组织。缓慢退出电切镜，从近到远处窥查各段尿道至舟状窝处，依次从里到外汽化电切电灼所见新生物。由于尿道粘膜较薄，直接电切容易切穿尿道海绵体并出血，并且容易形成尿道瘢痕，甚至狭窄，我们的经验是适当降低电切功率，为60－80W，从表面开始直达疣体基底。这样既切除了疣体，又不至于对尿道造成太大损伤。可有效避免远期尿道狭窄的发生。尿道外口周围伴有新生物者同时行电烙电灼。术后给予抗病毒及免疫增强治疗。3－6个月复查膀胱尿道镜。

2 结果

本组15例，随访2年。复发1例行二次电切、电灼术后治愈。2例尿道感染，予抗感染治疗后治愈。无尿道出血、狭窄、尿失禁等并发症。

3 讨论

尿道内尖锐湿疣临床上较为少见，发病前多有尿道外尖锐湿疣病史，本组15例均有尿道外生长病史。近年来尖锐湿疣有明显增加趋势。男性病例多于女性病例。女性往往较为严重，本组1例累及膀胱。有报告甚至累及输尿管者。本病以电切电烙电灼或激光治疗为主。手术要求彻底切除疣体，烧灼深度及范围适当。创面需要平整，注意创面止血。处理不当可导致复发或尿道狭窄。由于尿道粘膜较薄，直接电切容易切穿尿道海绵体并出血，并且容易形成尿道瘢痕，甚至狭窄，我们的经验是适当降低电切功率，为50－80W，从表面开始直达疣体基底。这样既切除了疣体，又不至于对尿道造成太大损伤。可有效避免远期尿道狭窄的发生。尿道外口周围伴有新生物者同时行电烙电灼。术后给予抗病毒及免疫增强治疗。

笔者治疗体会:①切除须彻底;②烧灼范围及深度适当。③术后辅以抗病毒及免疫增强剂。④术后尿道内注射无菌抗病毒药物。汽化电切电灼的彻底性及范围、深度是防止复发的关键。本病需要随访1年以上。

综上所述，采用汽化电切电灼术治疗尿道内尖锐湿疣有其实际临床意义，提高了尿道内尖锐湿疣治愈率。

［1］吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.济南:山东科技出版社，2005.677 －678.