护理质量控制在医院感染中的效果

张群开 叶云婕 张友平 白雪姣

张群开:女，本科，主管护师

在医院环境中，由于病原微生物相对集中、各种新医疗技术的开展、大量抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用等，导致医院感染的发生率逐年增加。医院感染不仅增加病人的痛苦，影响病人的身心健康，还给个人、家庭、社会造成重大的经济负担和卫生资源浪费。提高护理质量、进行护理质量控制是预防和减少医院感染的重要环节。充分做好医院护理质量控制工作对降低医院感染发生率具有重要意义［1］。本文将我院实施护理质量控制后对医院感染发生情况进行相关分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2006年1月～2008年12月住院病人的情况并作为对照组，将2009年1月～2010年12月实施护理质量控制后医院病人作为观察组，调查涉及科室包括妇产科、普外科、泌尿外科、骨科、心外科、胸外科、脑外科、五官科、放疗科、新生儿科、儿科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、感染科等17个科室;调查病人包括住院、转科及死亡。所有医院感染病例均符合2001年卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。

1.2 护理质量控制方法

1.2.1 加强无菌观念的培养 护理工作者首要的意识基础即为无菌观念，我院自施行护理质量控制管理后每月定期进行无菌观念及操作的培训，对护理过程中涉及的操作流程做出规范化的再次熟练，注重操作前洗手、佩戴整齐衣帽，在操作过程中注重无菌操作，尤其胸外科、泌尿外科等插管更加注重无菌操作，进行定期清洁和更换，注意防止外界细菌和污染物的感染［2］。同时采用护士之间互相监督、互相鼓励、互相交流的方法进行护理工作中无菌观念的强化，争取能够在工作中形成牢固的无菌观念意识。

1.2.2 做好消毒隔离工作 许多疾病由于操作和治疗的特殊性，容易引发感染。而加强科室和病房的消毒隔离是减少医院感染发生率的重要保证。护理工作者平时要做好科室和病房的消毒隔离工作，注意治疗过程中使用的器械和物品的消毒处理，包括手术时使用的器皿、病室被污染的床单用具、血液病房的操作器械等。在对传染性疾病进行诊治时，要进行必要的隔离措施，如戴手套、隔离帽，穿戴隔离衣、隔离鞋，护理前后要进行规范洗手，对传染病科室进行规范性消毒处理，定期检查病室的含菌量，对含菌量高的科室进行消毒监控，定期开窗以利于空气的流通，保持病室适宜的温度和湿度，做好病室清洁工作;病人的血液、体液、分泌物及排泄物等均具有传染性，需进行隔离，接触后应进行严格消毒［3］。

1.2.3 加强洗手制度的执行力度 护理工作者由于经常与病人密切接触，而手部污染是最容易引起疾病传播的途径。平时加大护理工作者无菌观念和洗手制度的教育和培训，要求每位护理工作者熟练规范地洗手，确实加强对洗手重要性的认识，规范洗手制度的施行标准。在进出病室前、处理完污染物品后、进行无菌操作前、对传染性疾病病人护理后、处理外伤前后、运送无菌物品前等均应施行严格的洗手程序;每次转运病人后及全天工作结束前均用洗手液，用流动水按照六步洗手法严格洗手;使用一次性擦手纸擦手。

1.2.4 加强对病人病情的观察和护理 一些危急重症及传染性疾病、手术后、化疗后、放疗后等病人容易发生医院感染，应重点监护［4］。要提高警惕做好病人病情的监测，对体质较差的病人要加强营养，给予合理的饮食;对不方便饮食的病人要及时给予鼻管饲食，帮助病人做好身体各部位的清洁工作;对肢体运动不利、年老体衰的病人更应加强各方面的护理，如口腔、面部及皮肤等部位的清洁护理，还有长期压迫的身体部位等，避免引起压疮造成感染。

1.2.5 加强对医疗垃圾及一次性医疗用品的管理 对医疗使用过的废弃敷料、用后的输液及注射器材、被血液及感染性体液污染的一次性包布类、使用过的导管类等均应进行及时清运、焚烧;在各类引流液倾倒前，均经500～1 000 mg/L含氯消毒剂消毒30 min后再倒入污水池;被特殊病原体如艾滋病、气性坏疽、破伤风等污染的器械用2 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min后再进行清洗;加强医院购入的一次性医疗用品的管理和核对工作，使用前检查医疗器械包装袋是否完整、是否破损，规范使用注射器材，使用后及时安全处理。

2 结果

对照组调查病例35 124例，发生医院感染2 641例，医院感染发生率为7.51%;观察组调查病例38 456例，发生医院感染938例，医院感染发生率为2.43%。采用PEMS 3.1软件对两组医院感染发生率的比较进行χ2检验，两组比较差异显著(P＜0.01)，具有统计学意义。

3 讨论

随着现代医学理论和技术的发展进步，在人们获益的同时医院感染问题也日益突出。严重的医院感染可使疾病不能达到预期的疗效，甚至产生难以治疗的后遗症或引起死亡。医院感染带给社会和家庭个人的影响是十分巨大的［5］。文中通过加强医院护理质量的控制工作，较未实行前医院感染率有了显著降低(P＜0.01)，具有统计学意义。可以看出，加强在医院护理工作中的预防感染措施的执行力度，普及和强化医疗工作人员的无菌观念和医院感染的危机意识，规范护理过程中的各项操作流程，加强对医疗垃圾和一次性医疗器械的管理，普及无菌和医院感染的知识，是降低医院感染发生率、保证医疗安全的重要保证。

［1］宋玉杰.医院供应室在医院感染控制中的作用［J］.中国医药指南，2010，15(30):348，封三.

［2］冯艳梅，卢 燕.洁净手术室医院感染危险因素与防控对策［J］.中外医学研究，2010，18(22):178 －179.

［3］罗春云.依法规范化护理操作与医院感染控制［J］.护理实践与研究，2010，7(10):121 －122.

［4］荣小乔.护理管理安全预防在胃肠镜室医院感染中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(4):72 －73.

［5］陈 庆.综合医院感染病房护理管理常见问题及对策［J］.中国中医药现代远程教育，2010，23(19):139－140.