恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中胱抑素 C和可溶性尿激酶受体水平的测定

孙继兴 赵 刚 杨雅静 李 欢 李会平 (唐山市人民医院肿瘤医院检验科,河北 唐山 063001)

肿瘤患者疾病的发生、发展及预后的判断在肿瘤临床中十分重要,探讨敏感、特异的预后判断指标成为必要。胱抑素 C(Cystain C),是近年来发现的一种特异性高、准确性好的新指标。随着对肿瘤侵袭和转移机制不断的深入研究,发现作为半胱氨酸内源性抑制剂的 Cystatin家族成员与肿瘤的侵袭和转移关系密切,Cystatin C抗肿瘤转移作用的研究正日益受到人们关注〔1〕。可溶性尿激酶受体(suPAR),是近年来认为与肿瘤增殖分化或浸润转移密切相关的指标之一。本文检测了恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组 40例健康成人,男 21例,女 19例;年龄 25～65〔平均(38±8.11)〕岁。恶性肿瘤患者 149例,男 81例,女 68例;年龄 24～ 70〔平均(42±9.17)〕岁;其中肺癌 33例,肝癌 31例,乳腺癌 32例,恶性淋巴瘤 32例,恶性卵巢囊肿8例,胸膜间皮瘤 13例。恶性肿瘤患者均经过病理学、临床资料确诊,均为 2006年 8月至 2009年 11月我院的住院患者。

1.2 方法 Cystatin C检测采用颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)检测,美国德灵公司生产的 BNⅡ特定蛋白分析仪检测;suPAR检测采用ELISA法检测。

1.3 统计学处理 应用PEMS3.1统计软件进行分析,数据资料以±s表示,两样本均数比采用t检验及相关分析。

2 结 果

恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平均高于对照组,差异有显著性。见表 1。

表1 恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中Cystatin C和suPAR水平测定值(±s)

表1 恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中Cystatin C和suPAR水平测定值(±s)

与对照组血清比较:1)P＜0.01,2)P＜0.05;与对照组尿液比较:3)P＜0.05

n Cystatin C(mg/L) suPAR(μg/L)血清 40 4.01±0.921) 6.12±2.111)胸水 43 3.24±0.822) 4.33±2.022)腹水 37 3.27±1.132) 4.29±2.142)囊肿液 28 20.14±6.771) 34.24±10.112)尿液 41 1.81±0.673) 2.63±1.703)对照组血清 40 0.99±0.29 2.41±1.22对照组尿液 40 0.14±0.11 0.31±0.17

3 讨 论

机体 Cystatin C产生率相对恒定,其血中浓度不受疾病因素、胆红素、溶血及甘油三酯等的影响,并与性别、年龄、肌肉量无关〔2〕。已有的研究可以证实Cystatin C与肿瘤向外浸润和转移有关〔3〕。国内对恶性肿瘤患者胸水、腹水、囊肿液及尿液Cystatin C和 suPAR研究较少。向礼贤〔4〕曾检测过 Cystatin C在正常人体液中的水平〔血清 Cystatin C水平(0.96±0.20)mg/L,尿液 (0.003 ～ 0.30)mg/L〕;高维 强〔5〕利 用免疫放射分析测定了26例恶性肿瘤患者胸水suPAR水平〔(2.64±1.05)μg/L〕。与本文研究结果相似。本文检测发现恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平均高表达,其中血清、囊肿液的测定值与对照组血清比较有非常显著性差异;胸水、腹水的测定值与对照组血清比较有显著性差异;尿液中的测定值与对照组尿液比较有非常显著性意义。研究中还发现,恶性囊肿液中两组指标水平增高非常明显,是对照组血清的数倍甚至数十倍。检测恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平,有可能成为恶性肿瘤患者新的诊断和预后判断指标,对病情监测和疗效判断具有较高的临床价值。恶性肿瘤患者血清Cystatin C和 suPAR水平与肿瘤相关性已得到研究证实〔5〕,但检测恶性肿瘤患者血清、胸水、腹水、囊肿液、尿液中 Cystatin C和 suPAR水平的临床意义还有待进一步探讨,是否可能成为生物治疗的一个靶点,有待于进一步研究。

1 万 榕,郑海音,宋 军,等.蛇毒cystatin基因转染抗人胃腺癌细胞体外侵袭作用的研究〔J〕.中国肿瘤临床,2005;32(17):961-5.

2 Abrahamson M,Olafsson I,Palsdottir A,et al.Structure and expression of the human cystatin C gene〔J〕.Biochem J,1990;268(2):287-94.

3 王 蕾,陈凌燕,高 锋 .半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C在肿瘤研究中的进展〔J〕.检验医学,2008;23(2):199-201.

4 向礼贤.血清胱抑素 C检测与疾病〔J〕.四川医学,2004;25(11):1258-9.

5 高维强,王兆绒,白 霞,等.肿瘤患者胸水可溶性尿激酶受体检测及其临床意义〔J〕.临床内科杂志,2002;19(6):442-3.