超声对高血压病患者颈动脉声像图的分析

张丽萍

（大同市中医院超声室，山西大同037004）

高血压病是导致颈部动脉硬化斑块以及脑卒中因素之一，彩色多普勒超声诊断仪检测颈部血管方法简单无痛苦是首选[1-4]。为了解颈动脉内膜中层厚度（IMT）与高血压等多种疾病因素有关，我们对大同市中医院近年收治的558例高血压患者与209例正常成人的颈动脉IMT进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

原发性高血压患者558例，男373例，女185例，年龄26～88岁，平均61±13岁。按照WHO和“国际高血压学会”（ISA）制定的“高血压诊断及分级标准”进行分级：1级高血压167例，男106例，女61例，血压（19.12±1.05/12.63±0.58）kPa；2级高血压287例，男 186例，女101例，血压（22．31±1．10/13.76± 0．57）kPa；3 级高血压 104 例，男 81例，女 23 例，血压（25．84±2．65／16．31±2．35）kPa。对所有入选患者均经了解病史、体检及相关检查后排除继发性高血压疾病。另选择正常对照组209人，男117人，女92人，年龄31～82岁，平均（62.12±10.61）岁，通过病史及实验室常规检测，排除器质性病变，血压、血脂及血糖均正常。

1.2 颈动脉超声检测

采用日本Alock-3500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0～10.0 MHz，患者取仰卧位，充分暴露颈部。常规探测总动脉、颈内动脉及颈外动脉。观察颈动脉分叉处下2.0 cm处颈总动脉内径（CADIA），内中膜厚度（IMT），粥样斑块的数目及大小。据强度将斑块分为软斑、硬斑及混合斑[5]。

1.3 统计学方法

2 结果

各级高血压颈动脉IMT厚度及IMT/D比率与正常对照组检测结果见表1。

表1 颈动脉IMT、IMT/D比较（±s）

表1 颈动脉IMT、IMT/D比较（±s）

注：与正常对照组比较，＊P＜0.05,与高血压1级比较，★P＜0.05，与高血压2级比较☆P＜0.05

分组 n 颈总动脉（CCA） 颈内动脉（ICA）IMT ／mm IMT/D(%) IMT ／mm IMT/D(%)正常对照组 209 0.79±0.11 10.96±1.85 0.62±0.13 13.56±2.51高血压 1级 167 0.90±0.14＊ 13.02±2.39 0.82±0.12 13.98±2.79＊高血压 2级 287 1.02±0.21＊★ 13.69±2.86＊ 0.91±0.20＊★ 14.89±2.56＊★高血压 3级 104 1.14±0.45＊★☆ 15.01±3.89＊★ 0.98±0.23＊★☆ 16.75±3.87＊★☆

高血压患者颈动脉斑块严重程度与颈动脉IMT的关系见表2。

表2 颈动脉IMT与颈动脉斑块分级

3 讨论

利用彩色多普勒高频探头不仅能检测颈动脉厚度、斑块、结构及特点及管腔通畅情况，还可以判断动脉硬化及管腔有无狭窄或阻塞较准确的一个指标。所以对于高血压病患者来说此项检测必不可少[6-7]。

数据显示高血压病患者各分级颈动脉IMT均比正常对照组有明显增加，且各级患者之间比较亦有显著性差异。随高血压分级增加，颈动脉IMT亦呈逐渐增厚趋势，提示血压增高是引起高血压病患者颈动脉IMT变化的一个重要因素。在这一检查结果的指导下，对病人及临床提供最有价值的诊断依据，使大多数患者能够早期预防治疗。

高血压动脉硬化是当今常见病及多发病，尤其脑血管病发病率更高死亡率也高，颈部血管检测这一无创手段不仅患者能够接受，而且又能及时了解颈动脉病变程度及观察药物疗效。及早发现动脉硬化斑块形成预防心脑血管疾病指导用药有着重要作用。

[1]林萍,夏稻子,刘颖,等．高频超声对高血压患者的颈动脉内膜一中层厚度及斑块形成检测[J].中国超声医学杂志,2003,19(2):95-96.

[2]陶寿淇.我国血脂异常治疗现状的调查[J].中华心血管病杂志,2001,29(1):15-17.

[3]张玉慧，吴荣华．颈动脉硬化的起声观察及临床价值[J]．中国超声诊断杂志，2006，7（9），690－691．

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[5]李晓萌．超声对高血压病患者颈动脉硬化的相关性观察[J]．中国超声诊断杂志，2006，7（2），127－128．

[6]王星，吕玲环．彩色超声多普勒对脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J]．中国超声诊断杂志，2000，1（9），685．

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