SF-36量表测量偏头痛患者生活质量的信度及效度分析

王 冰

河南省人民医院二内神经科 郑州 450003

目前,SF-36量表是一种健康相关生存质量通用测量量表,对偏头痛患者中生活质量的评价鲜有报道,故本研究拟采用SF-36问卷为测量工具,分析其测量偏头痛患者活质量的信度和效度,为进一步扩大其应用范围提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 来自2009-03～2010-06来河南省人民医院就诊并诊断为偏头痛的患者,共 136例。纳入标准:符合IHS2004年制定的诊断标准[1]偏头痛患者;年龄＞16周岁;意识清楚并自愿参加。排除标准:恶性肿瘤患者;拒绝参加试验者;有认知障碍者。

1.2 调查内容和方法

1.2.1 调查内容:一般情况调查表,包括:性别、民族、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、生活习惯和负性生活事件等)。SF-36量表涵盖了健康相关生活质量的8个方面,即总体健康(general health,GH)、生理功能(physical function,PF)、生理职能(role-physical,RP)、情感职能(role-emotional, RE)、社会功能(social function,SF)、躯体疼痛(bodily pain, BP)、活力(vitality,V T)、精神健康(mental health,M H)等八个维度。量表评分原则为8个指标的转换分数,每个指标的分值范围在0～100之间,分值的高低直接反映健康状况的好坏,分数越高,表明该方面功能状况越好,生活质量越高。

1.2.2 调查方法:采用一般情况调查表和SF-36量表对患者进行面对面访谈或研究对象自填。用重测信度和Cronbach'α系数分析SF-36量表信度,因子分析方法分析其效度。

1.3 评价指标 信度的评价采用重测信度和内部一致性信度,二者值均在0.7以上,提示量表信度好[2]。效度评价采用结构效度,因子分析时,公因子应与问卷设计时的结构假设的组成领域相符,且公因子的累积方差贡献率至少在40%以上;每个条目都应在其中一个公因子上有较高的负荷值(≥0.4),而对其他公因子负荷值较低;公因子方差均应＞0.4。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。Cronbach'α系数对量表的内部一致性信度进行评价;结构效度评价采用因子分析,检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 一般资料比较 本次调查有效问卷136份,男55例,女81例;年龄16～52岁,平均(41.3±9.7)岁。121例偏头痛患者采用自填法完成生命质量评定,15例结合自填法和访谈法完成。

2.2 信度检验

2.2.1 内部一致性:总的Cronbach'α系数为0.89,各维度的Cronbach'α系数见表1。除MH领域的α系数为0.52外,其余7个领域中的α系数均＞0.7。

2.2.2 重测信度:将随机抽取的36名患者间隔1周后重测的资料与第1次测定的结果进行相关性分析(表1),除MH领域相关系数为0.68外,其余7个领域中的重测信度均＞0.7,8个维度的相关性假设检验P值均＜0.05。

表1 各维度的Cronbach'α系数

2.3 效度检验

2.3.1 结构效度:Bartlett检验是用来判断相关阵是否为单位阵,如果为单位阵,则各变量独立,因子分析无效,常用于因子分析的适应性检验。该资料Bartlett检验结果:χ2= 563.12,P＜0.001,提示各变量间有较强的相关性,适合进行因子分析。表2为各维度因子分析的结果,根据特征根≥1的原则,提取出6个公因子,其累积贡献率为72.68%。第一主成分与生理功能功能领域的条目因子载荷较大,其他领域的因子载荷较小,同样,第2主成份中集中反映了心理问题对功能限制的领域,第3主成份中集中反映了活力领域,第4主成份中集中反映了健康总体评价领域,第5主成份中集中反映了精神健康领域,第6主成份中集中反映了躯体疼痛和社会功能领域,具体见表2。

2.3.2 内容效度:采用积差相关系数计算各条目与其相应维度之间的相关性,结果显示各条目与其相应维度之间均有正的相关关系,相关系数0.43～0.79,条目得分越高,相应维度的得分也就越高。

表2 6个主成份与各相关条目因子载荷 (＞0.4)

3 讨论

偏头痛在临床上常表现为一侧或双侧发作性、搏动性剧烈头痛,发作前数小时或数日常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、抑郁、倦怠和易激惹等前驱症状。新近研究表明偏头痛本身可能是一种身心疾患,与人格、情绪等心理因素有关。由于偏头痛主观症状多,患者易产生焦虑、抑郁、紧张、神经质等精神心理障碍,如不进行规范的有效治疗,将会直接影响到工作、学习、生活状态,导致其生活质量,甚至影响家庭与社会的稳定。因此,对偏头痛患者正规药物治疗的同时,还要评估他们的心理状态,并将生活质量作为健康评价指标的一个重要方面加以重视,以利于患者身心健康的全面恢复。

SF-36量表是在 MOS(Medical Outcomes Study)基础上,由美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,其盖了健康相关生活质量(Health Related Quality of Life, HRQOL)的8个方面,2000年浙江大学李鲁教授等结合中国社会文化将其进行汉化,制定出中文版SF-36[3],并对1688名杭州市居民生活质量进行调查,得出了杭州市区普通人群年龄、性别各维度分数正常参考值[4]。在我国,SF-36量表已应用于一般人群的生存质量评价[5-6],但对偏头痛患者生活质量的研究鲜有报导,因此,本研究对此做了探索研究。信度是指测量工具在所研究的特征无变化时重复测量获得一致反应的能力。Cronbach'α系数是评价量表内部一致性的经典方法,如果一个量表信度越高,代表量表越稳定。本结果显示:SF-36量表具有较高的内部一致性和重测信度,其中生理功能、躯体疼痛、健康总体评价等7部分Cronbach'α系数均在0.81以上,此7个领域中的重测信度均＞0.7,8个维度的相关性假设检验P值均小于0.05。结构效度方面进行主成分因子分析,共提取6个主成分,基本反映了量表的8个领域,累计方差贡献率也达到了72.68%,应用SF-36量表对偏头痛患者的生活质量进行测评有较好的信度和效度,提示SF-36量表适合偏头痛患者生活质量的测评工具。

[1] Headache Classification Committee of the International Head-ache Society.The international classification of headache disorders(Second edition)[J].Cephalalgia,2004,24(Suppl1):1-160.

[2] Daving Y,Andren E,Nordholm L,et al.Reliability of an interview approach to the Functional Independence Measure[J]. Clirz Rehahil,2001,15(3):301.

[3] 李鲁,忘红妹,沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2):109-113.

[4] 王红妹,李鲁,沈毅.中文版SF-36量表用于杭州市区居民生活质量研究[J].中国预防医学杂志,2001,35(6):428-430.

[5] Lim JY,Park J,Kang MG,et al.Quality of Life andits Associated Factors among Some Elderly Residents Using a Hall for the Aged in a Community[J].J Prev Med Pub Health,2007, 40(5):337-344.

[6] 吴学华,李小麟.SF-36量表测量伤残人员生存质量的信度与效度[J].华西医学2011,26(1):12-14.