2型糖尿病患者合并周围血管病变与血唾液酸变化的临床研究

刘亚松

2型糖尿病患者合并周围血管病变与血唾液酸变化的临床研究

刘亚松

目的探讨导致2型糖尿病患者周围血管病变的可能危险因素。方法 收集65例2型糖尿病患者，检测血唾液酸、血糖、血脂，彩色多功能超声检查下肢血管。结果2型糖尿病周围血管病变患者血唾液酸高、血糖高、血脂紊乱;结论 血唾液酸高、血糖高、血脂紊乱易导致糖尿病周围血管病变。

2型糖尿病;唾液酸;血脂;周围血管病变

2型糖尿病目前已成为全球性非传染性疾病，周围血管病变为其主要并发症之一。我们收集了2005年～2010年我院51例住院2型糖尿病患者临床及实验室检查资料，就2型糖尿病周围血管病变发生的危险因素进行分析，为防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料 符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者51例，分为两组：无周围血管病变组29例 男15例，女14例;周围血管病变组22例 男10例，女12例。血管病变判定标准如下：下肢血管彩色多普勒超声检查显示动脉硬化，血管壁增厚，内膜回声不均匀，可见粥样斑块强回声，动脉管狭窄、扭曲，血流峰时速度减慢，阻力指数增高。

1.2 方法 所有患者入院时常规测量身高、体重、腰围、臀围、计算体重指数(BMI)、腰围/臀围 (WHR);测定血唾液酸(SA)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)。

1.3 统计学方法 应用SPSS统计软件10.0版本作统计学分析。计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 2型糖尿病患者周围血管病变组的腰围/臀围(WHR)、血糖、糖化血红蛋白、血唾液酸(SA)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)明显高于非病变组，差异有统计学意义(P＜0.05)，体重指数(BMI)无明显变化。

表1 有无周围血管病变组临床资料比较(±s)

表1 有无周围血管病变组临床资料比较(±s)

注：两组相比★P＜0.05，★★P＜0.01

22.31±3.82非病变组 45.14±7.25 1.95±1.35 4.47±1.18 7.65±2.32 10 HbA1c WHR BMI病变组 94.45±9.37★★ 2..54±1.04★ 5.16±128★ 11..0.6±3.05★ 14..72±5.70★ 14.46±1.54★ 0.87±0.09★组别 SA(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L).45±1.53 10.47±3.15 0..81±0.07 21.72±3.11

3 讨论

糖尿病周围血管病变是糖尿病大血管并发症之一，其发生早且进展较快，是导致糖尿病患者足部溃疡不愈合、周围坏疽和截肢的重要原因，据统计，糖尿病伴周围病变者5～10年的病死率明显高于不伴周围病变者。

2型糖尿病周围血管病变组的腰围/臀围(WHR)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)明显高于非病变组，腹型肥胖导致胰岛素抵抗，胰岛素相对不足，使脂肪组织摄取及从血浆移除甘油减少，脂肪合成减少，依赖于胰岛素的脂蛋白脂肪酶(LPL)活性低下，血游离脂肪酸和TG浓度升高，血脂的升高常伴有血液粘滞度的增加，血流速度慢，血管内皮损伤，易导致动脉粥样硬化的形成。

唾液酸(SA)是神经氨酸的衍化物，化学名称N-已酰神经氨酸，为细胞表面的糖蛋白和糖脂结构成分，参与调控离子转换、渗透和受体功能，并且与机体免疫反应有关。研究显示，炎症可能促使糖尿病发生发展［2］，而唾液酸是重要炎症标志物，2型糖尿病患者血唾液酸浓度增高［3］，本研究显示，2型糖尿病周围血管病变组血唾液酸浓度高于非病变组，肥胖和胰岛素抵抗引起炎症因子表达及内皮细胞功能改变，而且随着糖尿病发生发展，进入血管的众多细胞因子［4］，例如唾液酸、白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子，直接影响周围血管渗透及受体功能，致使内皮损伤，而损伤的内皮细胞和巨噬细胞分泌更多炎症细胞因子，加重周围血管病变和组织损伤［5，6］，导致动脉粥样硬化的形成。

［1］ 潘长玉，高妍，袁申元，等.2型糖尿病周围血管病变发生率及相关因素调查.中国糖尿病杂志，2001，9：323-326.

［2］ Pickup JC，CrookMA.Is type II diabetes mellitus a disease of the innate immune system Diabetologia 41：1241-1248，1998.

［3］ Schmidt MI，Duncan BB，Sharrett AR，Lindberg G，Savage PJ，Offenbacher S，Azambuja MI，Tracy RP，Heiss G.Markers of infammation and prediction of diabetes mellitus in adults(Atherosclerosis Risk in Communities Study)：a cohort study.Lancet 353：1649-1652，1999.

［4］ Gorog P，Born GV：Uneven distribution of sialic acids on luminal side of aortic endothe-lium.Br J Exp Pathol 64：418-424，1998.

［5］ Mantovani A，Bussolino F，Dejana E.Cytokine regulation of endothelial cell function.FASEB J 6：2591-2599，2001.

［6］ Mantovani A，Bussolino F：Cytokine regulation of endothelial cell function：from molecular level to the bedside.Immunol Today 18：231-240，1999.

246400安徽省太湖县人民医院内一科