黄芪注射液配合化疗治疗消化道恶性肿瘤58例

张小风，蔡元训

黄芪注射液配合化疗治疗消化道恶性肿瘤58例

张小风，蔡元训

目的：观察黄芪注射液联合化疗在治疗消化道恶性肿瘤中的临床疗效。方法：消化道恶性肿瘤58例为观察组，采用化疗加黄芪注射液治疗；对照组54例单纯采用化疗治疗。就其临床疗效和毒副作用进行对照分析。结果：观察组有效率67.2%，KPS评分的总有效率77.59%；对照组有效率44.4%，KPS评分的总有效率 51.85%。观察组效果高于对照组（P<0.05），毒副反应明显低于对照组（P<0.05）,生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论：在消化道恶性肿瘤化疗中，黄芪注射液能增强化疗效果，降低化疗的毒副反应。

黄芪注射液；恶性肿瘤；化疗

化疗是恶性肿瘤的综合治疗手段之一，但化疗药物也对机体器官、组织、细胞产生毒副反应，降低了机体抵抗疾病的能力，影响化疗效果。益气扶正药物黄芪注射液意在强调补益扶正，对肿瘤的综合治疗有明显的意义。我院2004年1月—2008年12月，共收治112例消化道恶性肿瘤患者，其中58例配合黄芪注射液治疗，现报道如下。

1 临床资料

本组共112例，分别为根治性手术后、根治性术后复发、姑息术后、辅助化疗后再行肝转移二期切除或不能手术患者。男68例，女44例；年龄32～78岁，平均64岁。胃癌49例，结肠癌38例，直肠癌25例。均经病理学或/和细胞学确诊，卡氏（Karnofsky）评分≥60分，预计生存期≥6个月。血常规、肝肾功能、血电解质及心肺功能均正常，无化疗禁忌证。按就诊先后分为观察组58例和对照组54例，两组年龄、性别及肿瘤临床分期均相似，具有可比性。

2 方法

2.2 治疗方法 对照组：亚叶酸钙（CF）110 mg/m2,d1～d3；奥沙利铂 100 mg/m2，d1；5-Fu 400 mg/m2，d1，时间大于4 h。同时生理盐水200 mL、5-Fu 800 mg/m2，采用便携式化疗泵持续静脉灌注48 h。观察组在化疗前两天开始给予黄芪注射液50 mL、5%葡萄糖500 mL静脉滴注，1次/d，连用1周为1个疗程。每隔3周化疗1次，共6个周期。化疗第1 d均给予地塞米松10 mg静脉推注，欧贝8 mg肌肉注射。2.3 观察方法 于化疗前、第3化疗周期和第6化疗周期后各检查血常规、肝肾功能、电解质及心电图，根据纤维胃镜、纤维结肠镜、腹部CT等检查观察治疗前、中、后肿瘤大小变化。近期疗效：肿瘤变化，参照《WHO关于实体瘤疗效评价标准》制定的评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）和进展（PD），根治性术后观察期间未复发者归为完全缓解。生活质量以KPS积分标准为指标，于治疗前、后给予评分。显著改善：治疗后较治疗前评分增加>20分；改善：增加10～19分；稳定：增减10分以内；减退：减少10分以上；总有效率为改善和显著改善百分率之和。毒副反应标准，参照WHO化疗毒副反应分度方法标准，分为0～IV度。

2.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件，采用χ2检验对计数资料进行分析，以P<0.05为具有统计学意义。

3 结果

两组近期临床疗效比较，两组间有统计学差异，见表1。生活质量KPS评分，两组也有显著性差异，见表2。两组毒副反应比较，0+I度为轻度、II+III+IV度为中重度，观察组中重度副反应发生率明显低于对照组，见表3。

表1 两组近期临床疗效比较

表2 两组KPS评分增减比较

表3 两组中重度毒副反应比较(n,%）

4 讨论

恶性肿瘤患者多表现为免疫功能低下，肿瘤进行性发展时，会并发恶病质样表现，影响治疗效果和耐受性。近来人们都在关注通过中药辅助化疗，增强患者机体抵抗力，降低化疗毒副反应，达到提高化疗耐受性和增强治疗效果的目的。黄芪注射液具有调节机体免疫功能、增强细胞代谢、强心降压、改善血流变及抗衰老等作用，对人体多脏器、多系统均具有良好的保护作用。黄芪含有19种氨基酸、包括锌、硒在内的多种微量元素、黄芪甙类、多糖等多种成分。黄芪多糖、黄芪皂甙类具有多方面免疫增强作用。其有效成份尤其是硒可以清除有毒自由基及过氧化脂质，防止致癌物质丙二醛的形成，减轻化疗药物对细胞膜的损伤。黄芪中所含有的谷氨酸、甘氨酸是体内合成谷胱甘肽的前体物质，为重金属清除剂和抗氧化剂，从而减轻化疗药物对肾脏的毒性。黄芪有促进肝脏蛋白合成，提高血浆白蛋白水平及抑制血栓形成，抑制血小板内5-HT而起到抗凝作用，可扩张肾血管增加肾血流量、改善微循环、利水消肿、增加机体免疫之功效。有研究显示，黄芪对机体非特异性免疫功能，对体液免疫、细胞免疫、对单核-巨噬细胞功能、对诱生干扰素、对自然杀伤细胞活性、对补体系统和树突状细胞均有增强作用。黄芪注射液对心肌有正性肌力作用，同时抑制Na+-K+-ATP酶和提高氧自由基的清除酶超氧化物歧化酶（SOD）活动，降低过氧化脂质的含量，减少氧自由基造成的细胞损伤，并稳定细胞膜，对缺血缺氧心肌有保护作用。并且还具有利尿及抗衰老及强壮作用。另外，黄芪的有效成分黄芪总黄酮能清除自由基。黄芪多糖能有效促进胸腺和脾脏的生长，加快损伤的修复，促进淋巴细胞转化，提高机体免疫调节功能，发挥抗损伤作用[1]。同时能改善消化道反应及临床症状，改善生活质量，且在升白细胞方面作用明显[2]，尤其在治疗化疗导致白细胞减少症方面疗效显著。本文临床对照研究显示,所用化疗药物组合和总剂量在基本相当的情况下,加用黄芪注射液的观察组,明显提高了化疗效果，同时也降低了毒副作用，改善了生活质量。

[1]唐锦程.黄芪注射液配合放疗治疗鼻咽癌23例[J].河南中医,2006,26(7)：70.

[2]薛青.黄芪穴位注射治疗晚期恶性肿瘤临床观察[J].辽宁中医杂志,2005,32(12)：1269.

R730.53；R285.6

A

1007-6948(2011)01-0082-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2011.01.031

浙江省苍南县中医院普外科（苍南 325800）

张小风,Tel：13587808316,E-mail：zxf9711018@tom.com

（收稿：2009-12-20 修回：2010-10-10）

（责任编辑 孔 棣）