达立通颗粒治疗肝郁气滞型胃痛30例临床疗效观察

韩 捷

(河南中医学院第一附属医院消化一区，河南郑州450000)

胃痛是消化系统的常见临床症状之一，多见于各种慢性胃炎和消化性溃疡等疾病。细究起来，肝郁气滞，横逆犯胃为胃痛之主因。达立通颗粒以柴胡、木香、陈皮、半夏等十二味中药组成，对肝郁气滞所导致的胃痛、胃胀、泛酸、嗳气等有较好疗效。笔者在临床运用达立通颗粒治疗肝郁气滞型胃痛30例，均取得满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

2007年1月—2010年2月确诊的病人，共75例。将门诊及病房确诊为肝郁气滞型胃痛患者，随机分为达立通颗粒组(简称达立通组，治疗组)，枸橼酸莫沙比利组(简称莫沙比利组，对照组)，气滞胃痛颗粒组(简称气滞组，对照组)。其中达立通组30例，男18例，女12例;年龄最大者58岁，最小者29岁;浅表性胃炎者13例;胆汁返流性胃炎者10例;十二指肠球部溃疡7例。莫沙比利组25例，男15例，女10例;年龄最大者56岁，年龄最小者25岁;浅表性胃炎者12例;胆汁返流性胃炎者7例;十二指肠球部溃疡6例。气滞组20例，男12例，女8例;年龄最大者59岁，最小者27岁;浅表性胃炎者12例;胆汁返流性胃炎者8例;十二指肠球部溃疡2例。三组患者在性别、年龄、病程、病情方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 达立通组 达立通颗粒(南昌弘益药业有限公司，国药准字z20050001)1袋/次，3次/d，口服。

2.2 莫沙比利组 枸橼酸莫沙比利片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317)5 mg/次，3次/d，口服。

2.3 气滞组 气滞胃痛颗粒(辽宁本溪三药有限公司，国药准字Z21021522)1袋/次，3次/d，口服。

以上各组均以3周为一疗程。观察两个疗程判断疗效。

3 疗效标准［1］

3.1 显效 症状完全消失。无胃部疼痛及胀闷症状，无泛酸、嗳气、呕吐等症状。饮食正常。胃镜检查食道及胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡消失。

3.2 有效 症状明显缓解，偶有胃部疼痛及胀闷症状，基本无泛酸、嗳气、呕吐等症状。饮食增加。胃镜检查食道及胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡消失。

3.3 无效 症状无明显改善。胃镜检查无明显改变。

4 统计学处理

研究结果采用SPSS13.0统计分析软件进行组间t检验，P＜0.05，为有显著性差异。

5 结果

治疗2个疗程后，治疗组和对照组症状疗效总有效率分别为93.3%，84%，80%;胃镜检查判断疗效分别为86.6%，60%，65%，见表 1、表 2。

表1 3组症状疗效比较

从表1可以看出达立通组症状总有效率明显优于莫沙比利组及气滞组，经统计学处理有显著差异(P＜0.05)。

表2 3组胃镜检查判断疗效比较

从表2可以看出达立通组胃镜检查判断疗效明显优于莫沙比利组及气滞组，经统计学处理有显著差异(P＜0.05)。

6 讨论

中医学认为:胃为水谷之海，以通为用，以降为和。对于各种原因导致的胃痛，其治疗的根本在于“宣通”［2］。历代医家治疗胃脘痛，无不以疏肝解郁、宣通气机为根本。如《素问·调经论》所说“血气不和，百病乃变化而生”。进一步而言，举凡局部不通，脉络阻塞，则必然会导致肝郁气滞，发过来又会使局部的壅塞更加严重，二者互为因果，相互作用，使病情加重［3］。由此可见，疏肝解郁、降逆和胃是各种胃病的关键环节，要想取得疗效，必须注意在辨证论治的基础上，加用疏肝理气的药物。

达立通颗粒正是集诸疏肝药、行气药之大成，因而有很好的宣通作用。方中以柴胡、枳实为君药，重在舒肝理气、和胃降逆、破气消积、行滞消胀;木香善行脾胃滞气，又能舒肝利胆;槟榔、山楂、延胡索等降逆和胃、行气消痞、和胃燥湿［4］。

现代药理也表明，柴胡可明显降低胆汁中胆酸浓度，减少胆盐对胃黏膜的损伤;枳实能促进胃肠蠕动，增强胃排空能力，从而减少胃腔容积，减轻胃壁张力;木香能加速胃排空钡剂时间，促进内源性胃动素的释放［5］。从本研究结果看，治疗组症状总有效率及胃镜检查判断总疗效均明显高于两组对照组，可见达立通颗粒不但对泛酸、嗳气、呕吐等症状改善明显，而且胃镜检查判断疗效也较为满意。而且研究结果也表明，达立通颗粒组疗效优于气滞胃痛颗粒组，说明在同类药品中，达立通颗粒疗效更为可靠。

由于达立通颗粒对肝郁气滞型胃痛有良好的治疗效果，故广泛地应用于临床，且在治疗胃痛的过程中发挥越来越重要的作用。

［1］刘绍炼，童 欢，陈 琳.达立通颗粒治疗反流性食管炎临床观察［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7(3):16-17.

［2］李 飞.中医历代方论精选.南京:江苏科学技术出版社，1994:438-439.

［3］阴 健，刘 朋，李志达.中药现代研究与临床应用［M］.北京:学苑出版社，1993:681.

［4］刘启泉，王艳玲，王志坤.达立通颗粒治疗胆汁反流性胃炎临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(4):45-47.

［5］陈少夫.木香对胃酸分泌及血清胃泌素的影响［J］.中国中西医结合杂志，1994，14(7):406.