192例口腔颌面部肿瘤术后外形改变病人心理接受状况研究及护理1)

李月莉,苏翠霞,高凤蕊,陈淑芹,梁天云,张海燕

口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一,手术目前仍是治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法[1]。疾病给病人带来了痛苦,术后造成的面部瘢痕、塌陷、左右不对称等加重了病人的心理负担,本文调查病人焦虑的主要原因,帮助病人减轻负面心理。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 我科2008年1月—2010年3月收治口腔颌面部肿瘤术后病人192例,其中男 106例,女 86例;腮腺肿瘤 46例,上、下颌骨肿瘤25例,舌癌61例,牙龈癌60例;年龄15岁～77岁,平均54.4岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用问卷调查方法收集资料,问卷为自行设计,内容包括年龄、居住地、性别、婚姻状况、术前了解程度及术后有无心理影响,如果有影响,心理接受时间分别为1周(轻度)、1周至1个月(中度)、大于 1个月(严重)。

1.2.2 统计学方法 应用SPSS 11.5统计软件,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 口腔颌面部肿瘤术后病人心理接受程度(n=192) 例

3 护理

3.1 心理护理 肿瘤病人本身就对疾病产生恐惧、悲观等消极心理,外形改变加重了某些病人的心理负担。对于有严重心理影响的病人,做好心理护理更为重要。例如,1例腮腺肿瘤术后导致面瘫的病人,术后半年发现该病人在化疗期间仍不能接受嘴角歪斜、眼睑闭合不全的现实,天天掉眼泪,于是对病人耐心讲解(花了好多钱不是为了健康吗;其实别人并不在乎你的外表;你的家属这么辛苦地照顾你,难道他愿意看见你流眼泪吗;你床上那本圣经里写的什么等),3 d后,病人满面笑容地表示感谢,她已完全接受了现实,心情愉快。我国古代就有心理致病的说法,因此,做好心理护理,让病人保持心情愉快,也可以减少其他疾病的发生,提高免疫力。

3.2 寻求社会支持 社会支持是指个体能获得来自他人(家庭、亲属、朋友、同事)和社会各方面的心理和物质支持和帮助及建立在社会支持系统上的各种社会关系对个体的主观和客观影响力[2]。有调查结果显示,社会支持度高的病人,对现实生活的不良事件接受能力较强。

3.3 加强术前宣教 越来越多的研究资料表明,绝大多数病人迫切希望获知与自己疾病有关的信息,癌症病人对诊断的知情并不会给其生活质量带来负面影响[3-5],与之相反,坦然告知疾病诊断与预后可以促使病人配合治疗,改善躯体症状[6,7]。事实证明,对于术前已经知道手术后会造成面部改变的病人,术后容易接受现实。因此,医护人员协同家属适时向病人讲解术后可能的并发症,有利于病人从心理上接受现实。

3.4 饮食指导 多食新鲜蔬菜和水果,忌食刺激性及煎炸食物。有报道称,辛辣食物(包括大蒜)会让伤口发炎,生花生会使伤口化脓、发炎,生姜会使伤口结瘢,酱油、茄子有黑色素,吃了伤口会长黑点。通过对192例不同病人的调查分析,认识到有必要采取针对性的护理干预,减轻病人术后焦虑程度,提高病人心理健康水平,更好地回归社会,提高生活质量。经过临床实践,效果满意。

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