癌症晚期患者临床关怀与护理手段探讨

张寒雪

摘 要：护理癌症是危及人类生命的常见病和多发病，对于晚期癌症患者，不仅承受着疾病导致的各种痛苦的煎熬，而且还承受着不同于其他疾病的心理状态，因此，掌握晚期癌症病人的护理，减轻病人的心理负担，提高病人的生存质量，延长病人的寿命，有着极其重要意义。

关键词：晚期；癌症病人；临床关怀

1晚期癌症病人的基础护理

1.1体位给病人垫上松软、透气的厚海绵，置病人于舒适的体位，床单要保持清洁、干燥、无皱、无渣。

1.2皮肤护理保持皮肤清洁，干燥，经常按摩皮肤受压部位，四肢冰冷时，给热水袋保暖，但要防止烫伤病人。

1.3饮食护理可提供病人所想要的食物，但不可强迫进食进水，一切以病人的需要为主，切不可將护理者的意愿强加于病人身上，必要时可以从静脉补充营养。

2环境的管理

2.1语言环境在与晚期病人交流时，语言艺术是很重要的，医护人员可根据病人的不同阶段，病人理解能力和心理承受能力，选择合适的语言来与病人交谈，进行劝慰。使临终病人心境平和。在交谈中要注意把握分寸，对于个愿且接谈论死亡的病人，可进行侧面的井导、安慰；对于能坦然面对死亡的病人，可与之进行讨论。总之，以平和、平等，关心，爱护的角度去关怀病人。

2.2病房环境对于临终病人最好设立专门病室，保持空气新鲜，光线柔和、病室整洁，不能教条地执行病室管理和控制探视，这样，会使病人及家属感到不近情理，增加悲哀。可在病房摆一束鲜花，或许摆放病人平时喜爱的小物品，给病人营造一个舒适的居住环境。

2晚期癌症的心理护理凡是患有癌症的病人都会因为恐惧和焦虑、忧愁而产生精神不振、食欲下降、失眠，多梦等症状，甚至发生了绝望的思想，对疾病的治疗失去信心，其病人的心理反应如下。

2.1求生希望了解病情，求生是人的天性，生存的需要是每个癌症病人最强烈的需求，他们渴望了解自己的病情，要求明确自己的人生的旅途中还有多少时间，只要其生命价值存在，就足以使他们承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。此时，病人需要理解与支持，护理人员对待病人要热情、耐心，应主动解决和尽量满足他们的合理要求。教会他们怎样配合治疗，才能有生存的希望。

2.2焦虑生存的希望渺茫，焦虑主要表现为急躁和忧虑两个方面，一旦确诊为癌症，大部分病人都会产生心理失衡，由否认、疑惑到无奈的接受，随之而来的紧张、焦虑、孤独、恐惧等心态挥之不去，伴其左右，有些人愤怒、怨恨，有些人悲伤、抑郁，感到自己生存的希望渺茫。此时，病人需要他人的安慰、支持和鼓励，增强病人与疾病斗争的信心和决心，面对现实，做好心理调整，摆脱精神压力，坚定与癌魔斗争的信念，积极配合治疗，使自己走向康复之路。

2.3绝望对治疗失去信心，一旦患了癌症，无论多么坚强的人都会产生恐惧、紧张、烦躁等心理状态，尤其对一些意志薄弱、情绪低沉的晚期癌症病人，如果缺乏家庭和社会的关怀，就很容易产生绝望心理，这时家庭和护理人员要富有同情心，从病人的语言，行为特点去发现其内心的活动，并给予必要的关怀和疏导，鼓起病人战胜疾病的信心，使病人从消极低沉的心态转化为积极向上的心态。

3 晚期癌症关怀护理

3.1疼痛处理许多临终病人最主要的症状之一就是疼痛。在人生的最后阶段疼痛时时刻刻折磨着病人，极大影响了病人的生活质量，而家属看着病人不得不忍受着巨大的疼痛时，内心极为不安和焦躁，因此，疼痛控制是临终关怀的重要内容之一。对晚期病人要严密观察疼痛的程度，并进行评估，针对不同原因引起的疼痛，采用不同的治疗方法，疼痛控制有非药物治疗和药物治疗。

3.2非药物治疗注意消除心理因素对疼痛的影响，根据病人的具体情况，选择合适的方法对病人进行心理暗示，与病人谈论病人较感兴趣的人或事，耐心地陪伴病人，听病人的倾诉，尽量分散病人的注意力，让病人暂时忘记疾病的痛苦，对于能下床活动的病人，可组织他们开展一些有益的活动，如：看电视、下棋、做手工等，让病人从轻微的疼痛中解脱出来。

3.3药物治疗晚期病人多数需要用药才能有效地进行疼痛控制，可采用世界卫生组织所进行的3步阶梯止痛方法，在疼痛不太严重时可先用非阿片类药加减以辅助药，如疼痛持续或加剧，可用弱阿片类药加减以辅助药，如疼痛仍不能控制时，必要时使用强阿片类药加减以辅助药。总之，对癌症晚期病人的精心护理，其目的也是使临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦，舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程。

4.结论

综上所述，癌症照料者的心理健康状况不容乐观，癌症患者的病情与照料者本身的基本情况等都会成为影响其心理健康的重要因素。在此基础上，今后的研究应充分了解癌症照料者在护理过程中的负担和需求，创造有利于缓解压力的环境，从而建立起有效的支持系统，不仅要将关注的重点停留在患者身上，还要将目光扩展到除患者之外的家人、照料者乃至整个家庭，从而为照料者争取更多喘息的机会，帮助照料者拥有更加坚实的后盾与强有力的支持，预防和缓解癌症照料者出现身心损伤，从而促使患者、照料者的生理和心理均朝向更加健康的方向不断发展。

参考文献

[1]临终关怀的护理进展[J].余秀君，李虹，李晓华.华西医学.2017（03）

[2]癌症病人对知情权需求的调查分析[J].沙立民，邓卫警，赵小琼，宗梅珍.现代护理.2017（07）

（作者单位：齐齐哈尔工程学院护理学专业）