晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床疗效分析

祝培　阮建中

【摘要】 目的 分析晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床效果。方法 58例晚期前列腺癌患者， 按治疗方法不同分成持续组及间歇组， 每组29例。持续组患者实施持续性内分泌治疗， 间歇组患者实施间歇性内分泌治疗。比较两组治疗效果。结果 持续组总有效率为86.2%， 间歇组为93.1%， 间歇组患者治疗效果优于持续组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期前列腺癌患者应用间歇性内分泌治疗的临床效果较好， 值得临床推广使用。

【关键词】 前列腺癌；晚期；持续性内分泌；间歇性内分泌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.147

前列腺癌主要发生在前列腺部位， 属于上皮性恶性肿瘤[1]。前列腺癌已经位列男性恶性肿瘤发病率第六位[2]， 55岁后， 前列腺癌的发病率逐渐升高， 前列腺癌的高峰年龄为70～80岁[3]。在临床中， 内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要方式。内分泌治疗分为持续性内分泌治疗和间歇性内分泌治疗[4]。本研究选取58例晚期前列腺癌患者作为研究对象， 分析晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2015年1月收治的晚期前列腺癌患者58例作为研究对象， 年龄53～84岁， 平均年龄（68.2±10.3）岁， 病程9个月～3年。临床病理分期：Ⅲ期39例， Ⅳ期19例。患者均在不同程度上表现出排尿困难、血尿、尿痛、骨转移后骨痛以及腰骶痛。根据治疗方式不同将患者分成间歇组和持续组， 每组29例。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 持续组 实施持续性内分泌治疗， 皮下注射曲普瑞林， 每28天注射1次， 3.75 mg/次。或行双侧睾丸切除术， 并口服比卡鲁胺， 1次/d， 50 mg/次。对患者睾酮变化情况以及前列腺特异性抗原进行密切监测， 当其发展为非激素依赖型前列腺癌， 停止治疗。

1. 2. 2 间歇组 实施间歇性内分泌治疗， 皮下注射曲普瑞林， 每28天注射1次， 3.75 mg/次。或行双侧睾丸切除术， 口服比卡鲁胺， 1次/d， 50 mg/次。对患者前列腺特异性抗原（PSA）水平进行密切监测， 当tPSA<0.2 μg/L， 并且保持稳定时间>3个月时， 停止治疗。当其再次升高， 并且>4 μg/L时， 再次为患者实施治疗。循环往复， 直到患者发展成为非激素依赖型前列腺癌为止。

1. 3 疗效评定标准 运用功能状态评分标准（KPS）评价患者的功能状态， 进而评价患者的治疗效果。≥90分为显效；51～89分为有效；≤50分为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

持续组患者中， 显效8例（27.6%）， 有效17例（58.6%）， 无效4例（13.8%）， 总有效率为86.2%；间歇组患者中， 显效17例（58.6%）， 有效10例（34.5%）， 无效2例（6.9%）， 总有效率为93.1%。间歇组患者治疗总有效率明显高于持续组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前列腺癌细胞对于雄激素具有依赖性， 在临床治疗中， 将患者体内双清睾酮含量降低最为重要[5]。为患者单纯行双侧睾丸切除术， 虽然疗效比较确切， 但仍有20%～30%患者难以达到治疗的目的， 若不实施其他措施， 则生存5年以上患者<20%[6]。相关报道表明， 虽然最大限度阻断雄激素是该疾病的标准治疗方法， 但内分泌治疗是治疗该疾病的重要方案[7]。主要采用比卡鲁胺及曲普瑞林为晚期前列腺癌患者行内分泌治疗。在晚期前列腺癌患者治疗中， 持续性内分泌治疗是重要方法。相关实践表明， 持续性内分泌治疗会导致患者代谢紊乱、骨质疏松， 对患者生活质量产生了严重影响。因此， 临床中更加倾向使用间歇性内分泌治疗方法治疗晚期前列腺癌。

本研究结果显示， 持续组治疗总有效率为86.2%， 间歇组为93.1%， 间歇组患者治疗效果优于持续组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 晚期前列腺癌患者实施间歇性分泌治疗具有良好的临床效果， 应在临床中推广使用。

参考文献

[1] 杨建安， 王斌， 秦自科， 等.晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的疗效分析.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2014（1）： 49-53.

[2] 黄超， 邢金春， 张开颜， 等.间歇性和持续性内分泌治疗前列腺癌的疗效与生活质量对比研究.现代泌尿生殖肿瘤杂志， 2014， 6（1）：25-29.

[3] 吴松， 赖海标， 钟亮， 等.间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较.中国医药科学， 2014， 4（7）：56-58.

[4] 冯树强.晚期前列腺癌患者的生存质量及综合治疗的疗效分析. 吉林大学， 2015.

[5] 冯细文， 彭正平.间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌临床效果分析. 临床医学工程， 2015， 22（4）：471-472.

[6] 吉春冬， 王勇， 易正金， 等.间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析.中国冶金工业医学杂志， 2013， 30（6）： 628-630.

[7] 朱磊， 乔玉华.间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效比较.中国肿瘤临床与康复， 2013（11）：1285-1287.

[收稿日期：2015-12-08]