癌症病人述情障碍及内在力量的相关研究现状

朱美玲　全国华　南宜亭　金英花

【摘 要】癌症作为严重威胁生命健康的重大负性事件，其发病率和死亡率呈上升趋势。癌症不仅损害病人的生理健康，还会给病人的精神和内在品质方面造成不同程度的影响，导致病人的述情障碍水平提升，其内在力量水平降低。本文在参阅多篇文献的基础上，综述了癌症病人述情障碍及内在力量的概念、评估工具及相关研究，为今后此类的文献和临床心理护理提供借鉴。

【关键词】癌症病人；述情障碍；内在力量

中图分类号： R473.73 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）34-0136-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.34.055

Research on alexithymia and internal strength in cancer patients

ZHU Mei-ling1 QUAN Guo-hua1 NAN Yi-ting1 JIN Ying-hua2

（1.Yanbian University School of Nursing，Yanji Jilin 133000，China；

2.Yanbian University Affiliated Hospital，Yanji Jilin 133000，China）

【Abstract】Cancer is a major negative event that seriously threatens life and health， the incidence and mortality of cancer are on the rise. Cancer not only damages the physical health of the patient， but also affects the mental and internal quality of the patient to different degrees， resulting in the elevation of the patient's alexithymia level and the decrease of his internal strength level. In this paper， the concept， evaluation tools and related research of alexithymia and intrinsic strength in cancer patients are reviewed on the basis of a number of literatures to provide references for future literature and clinical psychological care.

【Key words】Cancer patient； Alexithymia； Inner strength

癌症作为严重威胁生命健康的重大负性事件，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。据2017年我国统计资料显示，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%[1]。现如今，癌症日益成为人们身边常见的疾病种类之一，也逐渐成为影响人类健康的主要问题。癌症不仅夺走了人类的健康，同时也吞噬着人类正常的沟通能力和积极向上的内心的正性功能，使癌症病人述情障碍水平升高，内在力量降低。本文主要对癌症病人述情障碍及内在力量对概念、评估方法、相关研究等方面进行如下综述。

1 概念的提出

1.1 述情障碍（Alexithymia）的概念

述情障碍是指某些患有身心疾病或有精神障碍的个体在情感的认知、加工和调节过程中出现异常功能，导致情感损害和缺失，从而使个体在自身内心的情绪体验和躯体感受中缺乏描述能力。这一概念是在1972年由哈佛大学精神病学家Peter Sifneos[2]博士首次指出。据Schmidt（1993）、Prcelli（1996）[3-4]和 Taylor（1997）[5]等研究结果均表明述情障碍并非是独立的精神性疾病，是一种独立于症状之外的一种稳定的人格特征。

1.2 内在力量的概念

内在力量（Inner Strength）的概念是1994年由美国学者Roux[6]等对临床女性癌症病人多年的观察和科学研究后提出来的，指病人在经历疾病、痛苦等不利因素影响下，从逆境中成长或者获得力量的一种反应或过程。

随后，各国学者对内在力量的内涵进行研究。2015年内在力量被Boman E[7]等定义为人类获得健康、战胜疾病的核心资源。Dinngley C等[8]通過慢性病妇女内在力量的真实性体验进行研究，发现内在力量的本质属性包括4个方面。学者Lundman等[9]学者又相继提出来与内在力量相关联并在某些领域重叠的几个概念，即：韧性、心理一致感、自我超越等这些概念均包含内在力量所具有的积极向上的内涵。

我国学者崔文香[10]等2008年提出，内在力量它的真正意义在于能够反应出人们坦然面对生活中出现的无法预测的挑战，并使自己有勇气在逆境中寻找克服困难的内在能力。2014年由我国学者赵娜[11]等认为慢性病病人内在力量的塑造过程包括4个定义性特征：自我概念、支持、成长和超越。

2 评估方法

（1）多伦多述情障碍量表

该量表是自评量表，有原始版TAS-26和修改版TAS-20两个版本。1984年由Taylor[12]等提出并制定了多伦多述情障碍量表TAS-26，共26个条目。在使用过程中，逐渐发现该量表的缺点。经过多年研究与修订，1994年Taylor[13]等公布了修改版TAS-20量表，共20个条目，采用5级评分法，其得分与病人的述情障碍程度呈正相关，具有良好的信度和效度，同时也避免了TAS-26的缺陷。

（2）內在力量量表（Inner Strength Scale，ISS）：ISS是Lundman B等[14]在内在力量核心概念的基础上制定的。该量表不仅应用于评估疼痛体验、营养观念、溃疡形成等方面，而且也逐渐被应用于慢性病研究领域。

2015年由贾琳[15]引进并翻译成本土化的内在力量量表，由坚定、创造、勇气、连通、灵活等5个维度组成，共20个条目。目前在国内应用于慢性病的儿童和成年人，也逐渐应用于癌症病人，寻找其影响因素，进而采取有针对性的措施激发其自身力量更好的应对疾病所带来的困扰，正确面对疾病，并战胜疾病。

3 相关研究

3.1 癌症病人述情障碍的研究现状

在述情障碍的早期研究中，发现述情障碍者主要表现为：缺乏对认知的加工能力，不能用主观的认知感受来标记情绪事件；缺乏情绪调控能力，不能表达自己的内心体验、态度、愿望等。据研究报道，述情障碍不仅困扰着心身疾病的患者，也困扰着没有心身疾病的普通人群[16]。

1990年我国学者张建平[17]做了“述情障碍”的研究报告，引起了众多学者们的重视。2009年宫火良[18]提出它是一种缺乏情感认知加工与调节过程的情绪体验，这种缺陷使得述情障碍者无法识别和表达各种情绪情感、想象力缺乏以及思维实用化。

3.2 癌症病人内在力量的研究现状

内在力量起初是由美国学者Roux等对女性癌症患者的研究中提出。历经15年的的不断研究使内在力量得以充分的论证及阐释，并从个体身心、社会、情感和精神多方面多角度展现不同疾病或不同个体环境差异下的共同经历与体验。据国内贾琳等研究结果显示，内在力量有助于慢性病儿童青少年更好的应对挑战，适应疾病状态，提高生命质量。谢莹[19]等研究结果显示，内在力量在慢性肝病患者群体中也起到积极的内在品质的作用，且具有统计学意义。谭晶晶[20]等研究结果显示，内在力量在肺癌化疗期间的患者身上也有体现，研究结果表明内在力量程度越高，其生活质量越好。内在力量的研究虽然始于女性患者，但是并未仅仅限制于女性患者，在癌症患者和慢性病患者也有积极的内在品质表现。虽然国内外关于内在力量的表述上有所差别，但都是关注患者自身的内在力量，注重挖掘患者潜在的正性力量达到患者自我管理、康复成长的目的。

4 不足与展望

从多领域搜索资料发现，国外对内在力量的研究较多，我国对于内在力量的研究处于初级探索阶段，多数研究集中于影响因素及相关性，缺乏干预性研究，也缺乏内在力量在多病种、多学科的相关理论研究。从目前国内相关研究来看，国内癌症患者述情障碍的相关研究相对颇多，也广泛应用于临床护理实践中，但是关于癌症患者述情障碍的研究工具是国外量表翻译过来的，在实践过程中发现有的条目不利于国内患者的应用与理解，开发符合我国国情的研究工具迫切性。

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