手术室护士胜任特征模型的研究

赵晓梅,张秀英,相 锋,刘伟,毕越英,郝雪梅

手术室是手术治疗和抢救的重要场所,是医院临床科室的质量枢纽,其工作质量,直接影响着医院的医疗质量和病人的安危。随着社会的不断进步和医学科学技术的飞速发展,人们对手术质量有了更高的要求。手术工作量日益增加,护理工作明显加重,护理人员面临着巨大的挑战,如何选拔培养并建设一支高水平的手术室护士队伍成为护理管理工作的一项重要任务[1,2]。胜任特征是指“能将某一工作中的表现优异者与表现一般者区分开的个人的、潜在的、深层次特征”[3]。胜任特征模型是指在组织中担任某一特定任务角色所必备的胜任特征要素的总和与结构[4]。良好的胜任特征模型能够从本质上反映出人的核心能力,对于人才选拔、测评和培养有至关重要的指导作用。基于胜任特征的研究已引起了国内外广大学者的充分重视,成为当代心理学、人力资源、教育学等领域的热点之一。本研究基于胜任特征理论基础和手术室护理工作实践,研究构建手术室护士胜任特征模型,并初步探讨其应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取北京、成都、广州、河北、山西、昆明 6个省市的248名手术室护士。年龄:25岁以下占25%,25岁～35岁占55%,36岁～45岁占 16%,45岁以上占 4%;工作年限:3年以下占20%,3年～5年占 37%,6年～8年占38%,8年以上占5%;职称:护士占40%,护师占43%,主管护师占12%,副主任护师及主任护师占5%。

1.2 研究方法

1.2.1 编制“手术室护士胜任特征要素词典”及“手术室护士胜任特征调查问卷” 采用文献调查法,通过文献回顾和参考国内外现有研究成果,借鉴 Hay公司的《基本胜任特征词典》[5],以刘俊丽等[6]研究得到的护士胜任特征成分和手术室临床护理工作实践为基础,分析并归纳手术室护士为适应临床工作所应具备的胜任特征要素,对相关要素作出定义,总结其高、低分行为特征表现。采用专家咨询法对国内护理专家和医学心理学专家进行访谈和咨询,参考专家意见,验证并修改各胜任特征要素及其内涵,将手术室护士胜任特征要素归纳为以下17个方面:团队协作精神、自信心、主动积极性、人际沟通能力、自我防护意识、道德责任感、求知欲、专业基本知识及技术、知识更新及应用能力、概念性思维、判断和应变能力、关注工作质量与秩序、医疗仪器及手术器械的使用、关注细节、灵活敏捷、人际洞察力、自我控制,构成“手术室护士胜任特征要素词典”。

参照前人研究[7,8],将上述17个胜任特征要素分解为52个子项目,采用李克特5级评分量表,编制成“手术室护士胜任特征调查问卷”,从“非常不重要”“不重要”“一般”“重要”“非常重要”分别赋予1分～5分。每一要素都分别从1个～4个子项目来调查手术室护士的态度评价,问卷在编制时参考有关专家意见,并在小范围内对部分手术室护士进行了预调查,根据专家意见及预调查结果,对问卷部分项目的陈述和形式进行了多次调整,最终定稿。

1.2.2 问卷调查 调查问卷由本研究的2名成员统一发放,问卷使用统一的指导语,说明调查的目的及意义,采用不记名方式填写,要求调查对象独立完成并且当场回收。本次调查共发放问卷260份,回收有效问卷248份,有效回收率95.4%。

1.3 数据分析 对调查问卷获得的数据进行整理和录入后,采用SPSS 11.0进行统计分析,最终根据胜任特征要素间的关系来构建手术室护士胜任特征模型。分析方法主要包括描述性统计、Hotelling's T2检验、信度分析以及对问卷内部一致性信度(internal consistency reliability)所作的 Cronbach's α检验和因子分析等。

2 结果

2.1 问卷信度分析 运用SPSS 11.0对所有有效问卷进行内部一致性分析,采用 Alpha检验计算信度系数 Cronbach'sα系数。分析结果表明,问卷的α系数为0.95,证明本次调查问卷具有很高的信度[9]。同时,方差分析表明,F=95.40,P<0.01,该问卷的重复测量效果良好。Hotellings'T2检验结果为,Hotelling's T2=1 878.88,F=36.65,P<0.01,证明问卷项目间平均得分的相等性好,即项目具有内在的相关性。

2.2 因子分析 为了进一步分析手术室护士胜任特征要素的内在结构,采用SPSS 11.0对手术室护士所有胜任特征要素的态度评价进行因子分析。对因子分析的可行性检验结果显示:KMO统计量为0.94,偏相关性很弱,适合做因子分析;Bartlett球形检验给出的相伴概率为0.00,小于显著性水平0.05,适合做因子分析。

因子分析采用主成分分析的方法,经过方差最大正交旋转,取因子负荷水平 0.5以上,共提取4个因子,这4个因子解释方差的比例分别为20.29%、17.20%、21.35%和14.50%。其对总方差的累积解释率为73.34%。旋转后的因子负荷矩阵见表1。

表1 因子项目分布矩阵表

由表1可知,在共同度方面,所有项目公因子方差都在0.500以上,说明公因子解释了观测变量的大部分变异。在认真分析各因素的项目构成后,根据所含胜任特征要素的内在联系,将4个因子分别命名为专业基本技能、人际关系能力、职业发展能力和个人特质。最终得到的手术室护士胜任特征模型图如表2所示。可见本研究揭示的手术室护士特征模型与刘俊丽等[6]得到的护士胜任特征有一定差异,提示手术室护理工作对护士素质及能力的要求与一般护理工作有所不同,也证实了对手术室护士胜任特征进行研究的意义。

表2 手术室护士胜任特征结构模型

3 讨论

3.1 研究结论 本研究采用文献回顾、专家咨询和问卷调查法等公认的胜任特征研究方法对手术室护士胜任特征模型进行分析研究,得到了包括4个因子17项具体特征的手术室护士胜任特征模型。其中专业基本知识及技术、知识更新及应用能力、医疗仪器及手术器械的使用3项特征涵盖了1名手术室护士本职工作要求应具备的基本技能,将其归类为专业基本技能因子;人际沟通能力、团队协作精神、人际洞察力3项特征代表了与他人进行有效沟通、建立良好合作关系的前提条件,将其归类为人际关系能力因子;求知欲、概念性思维、自我防护意识、判断和应变能力、关注工作质量与秩序5项特征体现了手术室护士在工作中积极提高自己工作绩效的意识和行为,将其归类为职业发展能力因子;自信心、关注细节、灵活敏捷、自我控制、道德责任感和主动积极性6项特征表示与手术室护理工作绩效明显相关的个人品质,将其归类为个人特质因子。

3.2 研究意义 通过了解手术室护士胜任特征成分,了解手术室工作中护士应具备的特质,使每名手术室护士都能最大限度地发挥自身潜能,提高手术室护理工作质量。本研究结果将对手术室护士个人、护理管理机构产生潜在的应用价值。对于护士个人,它将为手术室护士个人的继续学习和专业成长的方向提供参考依据;对于护理管理机构,它可用于手术室护士业务素质测评、绩效管理,也可用作选拔、提升的依据,还可用来了解在岗手术室护士临床护理工作中的优势和需要提升改进的方面以及未来手术室护士的培养等。

3.3 研究的局限性 本研究从临床工作需求和手术室护士自身评价的角度研究了手术室护士胜任特征。事实上,病人、手术室医生、护理管理者也应该纳入到研究对象中。在下一步的研究中,应当扩大问卷调查对象的范围,开展病人、手术室医生、护理管理者对手术室护士应具备胜任特征的认知评价研究,最终汇集手术室护士自身评价意见以及病人、医生、护理管理者等外部评价意见来构建手术室护士胜任特征模型,对本研究进行完善。

[1]赵宏.手术室护士的压力分析及应对措施[J].全科护理,2009,7(9C):2505-2506.

[2]李小莉.手术室护士的培养与提高[J].中国现代药物应用,2009(3):201-202.

[3]Spencer LM,Spencer SM.Competence at work:Models for superior performance[M].New York:John Wiley&Sons Inc,1993:222-226.

[4]时勘.基于胜任特征模型的人力资源开发[J].心理科学进展,2006,14(4):586-595.

[5]Hay G.M anaging performance through competencies[J].Competency Dictionary(Ⅵ),2003(4):23-26.

[6]刘俊丽,张俐,冯正直,等.护士胜任特征的概念和成分分析[J].第四军医大学学报,2006,27(10):941-944.

[7]李燕南.医院护理人员胜任素质模型研究[D].广州:广东工业大学,2008:1.

[8]大卫·D·迪布瓦.胜任力[M].杨传华,译.北京:北京大学出版社,2005:132.

[9]王文宾,赵庆祯.用统计软件SPSS分析学生成绩影响因素[J].山东科学,2005,18:145-148.