儿童学习成绩与孕产期因素关系的研究

杨仁梅,崔 焱,刘江红

早期健康因素(包括母亲孕产期因素影响)和儿童认知能力越来越受到关注,国外研究报道,早期的孕产期因素(包括怀孕期间营养不足、出生并发症等)是儿童未来认知、行为和情绪发展的重要发展关键,如营养不足会造成儿童的认知能力缺陷和心理障碍[1,2]。据深入探究,国内对于评估孕产期因素相关的基础研究资料有限,欠缺系统探讨母亲孕产期因素与儿童学习成绩的表现。学习是儿童认识自然、接受知识的行为途径,学习成绩是他们认知行为发展状况的客观指标之一。儿童认知行为的发展受多方面因素的影响,如家庭环境、父母养育方式、父母文化程度等。已有研究显示,孕产期的健康危险因素如孕期用药、抑郁、应激等能够增加儿童行为问题的危险度[3]。本研究以延伸金坛儿童研究的部分理念为基础[4],以探究孕产期因素(抑郁、用药、生活事件应激、并发症)对儿童在将来的学习环境中所造成的影响。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样方法选取金坛市某小学三年级、四年级、五年级956名儿童,其中男459名,年龄10.02岁±1.02岁,女497名,年龄9.88岁±0.94岁。向儿童母亲发放问卷1 250份,回收有效问卷956份。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 由研究者参阅相关文献资料,同时根据刘江红等[1,5]编制的孕产期问卷,在征询专家意见基础上自行设计“孕产期因素调查问卷”。内容包括:①一般资料,包括儿童性别、年龄、母亲怀孕时文化程度等内容;②孕期因素,包括孕期抑郁、孕期生活事件应激、孕期用药、孕期并发症合并症(包含妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、阴道流血3个因素);③产期因素:产期并发症(宫内缺氧与脐带绕颈)。该问卷由接受调查儿童的母亲填写。每份问卷附上1份致家长知情同意书和1份问卷填写说明书,说明调查内容、意义和问卷填写方法。研究者在取得班主任配合后将问卷发给学生带回家让其母亲填写,问卷发放后第3天由学生带回学校,由研究者统一回收问卷。问卷2周重测信度为 0.598～0.825。

1.2.2 儿童学习成绩分析 以距离本次调查最近的1次期末考试的语文和数学单科成绩作为学习成绩,成绩以百分制计分。

1.2.3 数据处理 运用Epidata 3.1软件进行数据录入,SPSS 18.0进行数据分析。母亲怀孕时文化程度被合并为两组,分别是初中及以下和高中及以上;等距变量孕期抑郁、孕期生活事件应激、孕期用药、孕期并发症合并症和产期并发症的原始数据各自被合并为二分变量(是与否)。采用t检验、方差分析和多元逐步回归分析考察孕产期因素与儿童数学、语文成绩之间的关系。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产期因素与儿童学习成绩的关系(见表1)

表1 孕产期因素与儿童学习成绩的关系(±s)

表1 孕产期因素与儿童学习成绩的关系(±s)

因素 选项 人数 成绩(分)数学 t值 P成绩(分)语文 t值 P孕期抑郁 否 666 89.95±10.43 2.879 <0.05 89.55±7.01 2.237 <0.05是 290 87.60±12.04 88.33±7.78孕期用药 否 875 89.58±10.38 2.291 <0.05 89.42±6.74 2.206 <0.05是 81 85.47±15.84 86.60±11.29孕期生活事件应激 否 832 89.95±9.73 3.654 <0.05 89.50±6.74 2.382 <0.05是 124 84.40±16.50 87.01±11.29孕期并发症合并症 否 826 89.58±10.50 2.495 <0.05 89.42±7.01 2.027 <0.05是 130 87.00±13.58 87.61±9.87产期并发症 否 825 88.92±11.45 -3.071 <0.05 89.05±7.47 -1.356 >0.05是 131 91.21±7.47 89.98±5.77母亲怀孕时文化程度 初中及以下 573 87.79±12.12 -5.346 <0.05 88.21±7.76 -5.309 <0.05高中及以上 382 91.38±8.64 90.62±6.21

2.2 孕产期因素与儿童学习成绩的回归分析 以数学成绩、语文成绩为因变量,分析孕产期因素对其影响,孕产期各因素记录为分类变量:否=0,是=1,结果表明,孕期抑郁、孕期用药、孕期生活事件应激和产期并发症对儿童的数学成绩有显著影响,然而,对于儿童的语文成绩,只有孕期用药、孕期生活事件应激对其有显著影响(见表2、表3)。

表2 孕产期因素与儿童数学成绩的多元逐步回归分析

表3 孕产期因素与儿童语文成绩的多元逐步回归分析

2.3 控制母亲怀孕时文化程度后孕产期因素与儿童学习成绩的因素分析 母亲怀孕时文化程度较低的儿童学习成绩低于母亲怀孕时文化程度较高的儿童,因此,孕产期因素对儿童学习成绩的影响有可能是由母亲怀孕时文化程度解释的。为了检验这个假设,将母亲怀孕时的文化程度作为控制变量,重新对孕产期因素与儿童学习成绩之间的关系进行了因素分析,结果表明,孕期生活事件应激和产期并发症对儿童的数学成绩有显著影响,孕期用药与孕期生活事件应激对儿童的语文成绩具有显著影响,见表4。

表4 孕产期因素与儿童学习成绩的因素分析

3 讨论

儿童学习成绩受多方面因素影响,学习成绩是儿童认知行为发展状况的客观反映。孕产期不良因素可能从胚胎期开始就对儿童将来认知行为发展产生负面影响。本研究结果显示,孕期用药、孕期生活事件应激对儿童学习成绩(数学和语文)产生显著的负性影响,而产期并发症对儿童学习成绩是一种保护作用,控制母亲怀孕时文化程度后影响仍有显著意义。

3.1 孕期生活事件应激对儿童学习成绩影响的分析 本研究显示,母亲孕期遇到过生活事件应激,其后代的学习成绩比孕期未曾遇到过这些事件的后代的学习成绩要低,此结果与国外有关儿童认知行为问题研究的报道相似。已有研究显示,儿童的认知、行为问题和语言功能发展与其母亲孕期应激有关[6,7]。Bergman等[8]研究发现,孕期应激对后代的认知行为发展会产生负面影响。Slykerman等[9]研究发现,母亲怀孕期间的压力和学龄前儿童智力测验成绩呈负相关,并且母亲日常所承受的压力和儿童身心发展缺陷有显著相关。也有研究认为,孕期受到应激后体内的糖皮质激素含量明显增高[10],而糖皮质激素可以通过血液循环进入胎儿大脑,从而影响胎儿大脑的发育[7]。动物实验研究显示,产前应激会减少子代小鼠海马组织中脑源性神经生长因子(BDNF)的表达,然而BDNF表达情况可能会影响学习记忆能力[11]。也有实验证实,孕期应激改变了子代海马突触结构可塑性,从而损伤了记忆和空间学习能力[12],这也支持本研究的数据结果(孕期应激和儿童的语文和数学能力相关)。因此,孕期受到生活事件应激引起的母亲和胎儿体内激素水平的变化以及中枢神经生长因子表达的减少,可能影响了儿童的认知、记忆能力的发展,从而影响了儿童认知行为的发展。

3.2 孕期用药对儿童学习成绩影响的分析 本研究结果显示,母亲孕期用药的儿童学习成绩比孕期未用药的儿童学习成绩低。有研究表明,孕期用药将会增加后代行为问题(如多动、注意力涣散)的危险度[13],这些行为会对儿童的学习成绩产生严重的负面影响[14]。此外,关于用药对儿童影响的机制研究表明,孕早期用药主要影响胚胎的组织分化,从而导致不同组织或器官的畸变,此后,药物的毒性作用主要影响各器官的发育和功能的完善[15],而大脑发育受阻,将会影响儿童认知行为的发展。

3.3 产期并发症对儿童学习成绩影响的分析 本研究发现,产期并发症对儿童的学习成绩是一个保护因素,有产期并发症的儿童数学成绩显著高于无产期并发症的儿童,此结果和研究预测不符。根据结果假设,这可能是因为产期宫内缺氧是一个急性事件,从而引起胎儿体内出现急性应激反应,使得神经和体液调节对血流进行重新分配,供应心、脑等重要器官的血管扩张、阻力下降、血流量增加,大脑供氧量也增加;另外,也有可能是因为额外的一些产期治疗而产生了保护作用。而脐带绕颈会引起胎儿急性宫内缺氧,致使胎儿体内出现急性应激反应。

3.4 母亲文化程度对儿童学习成绩影响的分析 本研究发现,母亲怀孕时文化程度高的儿童的学习成绩显著高于母亲怀孕时文化程度低的儿童的学习成绩。已有研究指出,母亲怀孕时文化程度会影响到婴幼儿的认知发育[16],且对女孩数学能力的影响大于对男孩数学能力的影响[17]。以Bandura社会学习理论的观点来说明,母亲的价值观和母亲的榜样对女孩来说,更是强化了儿童学习的动机与能力[17]。

儿童学习成绩是当前家长非常关心的问题。然而,儿童学习成绩的提高不仅受到后天因素的影响,更受到先天因素的制约。因此,家长不仅需要在儿童后天成长过程中给予儿童好的教育条件,更应该从怀孕初期做好准备,避免不良因素的影响,为儿童在胎儿期创造一个良好的生长发育环境。本研究仅以一次性的期末成绩来衡量儿童的学习表现,今后的相关研究将获取全面性的学业成绩,以得到更详细的数据。

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