古代治疗白癜风外用药物频数分析

宋业强

（山东中医药大学附属医院，济南250011）

白癜风作为皮肤科的最常见病种之一，中医学为其积累了大量的文献资料和丰富的治疗经验。本研究采用中医理论知识和中医文献学相结合的研究方法，对白癜风的历代相关文献进行全面系统地整理，收集外治方剂83首，同时建立相关数据库，然后运用统计学方法，客观地总结出古代医家治疗白癜风高频数外用药物，分析古代医家对白癜风病因病机的认识及临床用药特点。

1 研究方法

1.1 引用古籍书目 引用的古代医籍有34部：《千金翼方》、《备急千金要方》、《外台秘要方》、《圣济总录》、《太平圣惠方》、《是斋百一选方》、《杨氏家藏方》、《仁斋直指方论》、《扁鹊心书》、《世医得效方》、《证治准绳》、《普济方》、《外科正宗》、《寿世保元》、《本草纲目》、《卫生易简方》、《古今医统大全》、《古今医鉴》、《万病回春》、《仁术便览》、《急救良方》、《医学入门》、《疡医大全》、《疡科心得集》、《外科大成》、《疡科会粹》、《惠直堂经验方》、《急救广生集》、《医学纲目》、《本草纲目拾遗》、《种福堂公选良方》、《文堂集验方》、《婴儿论》、《外科方外奇书》。

1.2 统计学方法 选用统计软件“SAS System for Windowsv8.2”。采用频数分析方法，对数据进行统计学处理，然后结合历代对白癜风的认识，运用中医药理论对结果进行分析。

2 结果

2.1 各类药物出现的频数与频率 药物分类参照雷载权主编《中药学》[1]，通过对古代外用方剂药物的统计，各类药物出现的频数与频率见表1。

表1 古代各类外用药物的出现频数与频率表

2.2 常用药物 解毒杀虫止痒药：硫黄、明矾、雌黄、蜂房、雄黄、蛇床子、绿矾、川槿皮。拔毒化腐生肌药：水银、砒霜、铅丹、密陀僧、轻粉、铅粉。解表药：防风、苍耳根茎、羌活、细辛、生姜、白芷、藁本、大葱、浮萍。化痰止咳平喘药：南星、皂荚、杏仁、贝母、百部、桑白皮、黄荆子。祛风湿药：天雄、川乌头、踯躅花、茄子根茎、草乌、白马骨、桑枝、防己。温里药：附子、肉桂、川椒、吴茱萸、丁香、干姜、山柰。

3 讨论

现代医家大多认为白癜风的发病是气血失和、脉络瘀阻所致，常内用疏肝理气、滋补肝肾、活血化瘀之品，外用密陀僧散和补骨脂酊等[2，3]。这与古代医家对白癜风的认识有不同之处，后者认为白癜风的发病与毒、风二邪密切相关。

从表1中可以看出，古代医家治疗白癜风外用药中使用频率较高的前6类药分别是解毒杀虫止痒药、拔毒化腐生肌药、解表药、化痰止咳平喘药、祛风湿药、温里药，使用频率占外用药总数的73.82%，这6类药的使用基本能反映古代医家治疗白癜风外用药物的使用特点，也能从一个角度显示出医家对白癜风病因病机的认识。

解毒杀虫止痒药与拔毒化腐生肌药合计使用频率为41.01%，提示医家认为白癜风的发病与毒邪密切相关。解毒杀虫止痒药与拔毒化腐生肌药大多数毒性强，不易内服，故采用外用法。既可避免药毒伤及正气，又能使之直达病所而以毒攻毒。解表祛风药与祛风湿药的使用，提示白癜风的发病与风邪密切相关。化痰止咳平喘药大都有宣肺理气、化痰止咳的作用，而肺主皮毛，提示白癜风的发病与肺密切相关。温里药具有温通经脉的作用，提示白癜风存在经脉气血运行不畅的病机。

此外，古代医家外治白癜风非常重视有毒之品的应用，但目前临床实际中有毒之品的应用甚少。关于有毒中药或中药毒副作用的研究逐渐得到有识之士的重视，并已取得初步成果，而将其临床推广应用还有很长的路要走[4，5]。

总之，通过对古代白癜风外用药物频数分析发现，古代医家擅用有毒之品，以毒攻毒。这为我们进一步全面、系统地掌握白癜风的发病规律和提高临床疗效起到了重要的指导作用。

[1]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：28-339.

[2]陈红风.中医外科学 [M].北京：中国中医药出版社，2005：364-367.

[3]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：203-204.

[4]高渌纹.重新诠释“有毒中药”[J].首都医药，2001，8（12）：8.

[5]杜贵友，方文贤.有毒中药现代研究与合理应用[M].北京：人民卫生出版社，2006：53-55.