不同血糖浓度2型糖尿病患者血液流变性变化

刘 俊 黄文红 廖进锋

糖 尿 病是临床常见病、多发病,近年有上升趋势。2型糖尿病患者多有血液流变性失调和微循环障碍。本文报道106例2型糖尿病患者不同血糖浓度时血液流变学指标变化,为临床防治糖尿病提供实验室依据。

1 资料与方法

1.1 对象及分组

经临床确诊的2型糖尿病患者,男56例,年龄45～80岁,平均年龄58岁;女 50例,年龄40～75岁,平均年龄55岁。按血糖浓度的递增分组[1]:A组(7.5～9.9mmol/L),男28例,女24例;B组(10.0～13.9mmol/L),男22例,女 20例;C组(＞13.9mmol/L),男 6例,女6例。

1.2 检测方法

被检者检查前24h停用各种影响血液成分的药物,禁止高糖高脂饮食,于受检日空腹抽血 5ml,采用美国雅培AEROSET全自动生化分析仪测定空腹血糖(正常参考值2.9～6.1mmol/L),采用重庆维多FASCO-3010A全自动血流变检测仪测定高、中、低切全血粘度、血浆粘度、卡松粘度,红细胞聚集指数、红细胞变形指数和红细胞刚性指数,采用日本SysmexCA-6000测定血浆纤维蛋白原浓度。

1.3 统计学处理

2 结 果

不同性别2型糖尿病患者,随着血糖浓度增加,全血粘度、血浆粘度、卡松粘度、红细胞压积均呈逐渐下降趋势,C组与A组比较,差异多有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),红细胞聚集指数、变形指数、刚性指数的变化不明显,纤维蛋白原有所升高,但无显著性意义(P＞0.05),见表 1。

表1 不同性别、不同血糖浓度2型糖尿病患者血液流变学指标检测结果(s)

表1 不同性别、不同血糖浓度2型糖尿病患者血液流变学指标检测结果(s)

注:与A组比较,1)P＜0.05,2)P＜0.01

检测指标 血糖浓度(男)A组(n=28)B组(n=22)C组(n=6)血糖浓度(女)A组(n=24)B组(n=20)C组(n=6)全血高切粘度(200s-1,mPa·s)5.62±0.50 5.42±0.48 5.22±0.611) 5.34±0.58 5.20±0.50 4.99±0.521)全血中切粘度(30s-1,mPa·s)6.87±0.65 6.46±0.85 6.01±0.822) 6.15±0.95 5.75±0.87 5.43±0.681)全血低切粘度(3s-1,mPa·s)15.4±1.15 14.5±1.35 13.6±1.282) 14.68±1.01 13.95±1.25 13.22±1.181)血浆粘度(30s-1,mPa·s)2.02±0.21 1.70±0.201) 1.98±0.22 1.71±0.24 1.56±0.211) 1.72±0.25卡松粘度(mPa· s)3.89±0.41 3.64±0.58 3.41±0.611) 3.10±0.39 2.98±0.48 2.96±0.59红细胞压积 0.52±0.04 0.50±0.03 0.47±0.031) 0.46±0.02 0.44±0.04 0.42±0.031)红细胞聚集指数 5.28±0.37 5.23±0.31 5.24±0.30 5.68±0.95 4.88±0.56 4.90±0.61红细胞变形指数 0.73±0.05 0.75±0.09 0.78±0.08 0.76±0.07 0.77±0.08 0.78±0.07红细胞刚性指数 4.45±0.75 4.65±0.98 4.66±1.02 4.21±0.55 4.05±0.52 4.29±0.67纤维蛋白原(g/L)3.68±0.30 3.63±0.36 3.70±0.42 3.43±0.25 3.39±0.33 3.68±0.27

3 讨 论

2型糖尿病是一种最常见的慢性代谢性疾病,是心血管疾病的危险因素之一[1],严重威胁人类健康。2型糖尿病患者不同血糖浓度的血液流变性变化已有报道[3,4],笔者对此进行的观察与其结果相似,即当空腹血糖7.5～9.9mmol/L时,全血粘度、血浆粘度较高,而空腹血糖在10.0～13.9本文2009-08-26收到,2009-12-01修回,2010-01-05接受mmol/L时,全血与血浆粘度有下降趋势,当空腹血糖大于13.9mmol/L时,全血粘度和红细胞压积明显降低(P＜0.05或P＜0.01)。这种变化规律可能与糖尿病早期高血糖引起微血管病变,导致血液反应性高粘滞、高凝,后期持续高血糖又使患者合并酸中毒和代谢紊乱而引起红细胞压积降低等病理过程有关;同时,糖尿病患者摄取营养不足使红细胞生成减少也是导致红细胞压积下降、血液粘度降低的原因。本文结果中红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数在不同血糖浓度时的变化多无明显差异,提示这些间接计算指标对血糖浓度引起的血液流变性变化缺乏敏感性,或者由于其影响因素较多所造成。

综上所述,2型糖尿病患者血液粘度等指标异常变化与血糖浓度变化有关,因而定期检测血糖浓度和血液流变学指标,对临床防治糖尿病具有重要意义。

1 叶 芸,康 伟,李苏亮,等.80例糖尿病患者血液流变学检测结果分析.检验医学与临床,2008,5(12):724～726.

2 LapollaA,PiarulliF,StartoreG,etal.Advancedglycationendproducts andantioxidantstatusintypeadiabeticpatientswithandwithoutperipheralarterydisease.JDiabetesCare,2007,30(3):670.

3 李苏亮.糖尿病患者血糖浓度对血流变学指标的影响.中国血液流变学杂志,2008,18(3):415～417.

4 孙朝晖,张洪福,张卫云,等.高血糖对血液流变学指标中粘度的影响.中国血液流变学杂志,2007,17(1):132～134.