香佩疗法预防老年人上呼吸道感染效果观察

沈 微 陈 华

1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学第一附属医院，浙江，杭州 310018

上呼吸道感染全年皆可发病，尤以冬春季节多发，除有一定的传染性外，尚可引起严重的并发症。上呼吸道感染90%左右由病毒引起[1]，由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，无交叉免疫；同时健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可多次发病，尤其是老幼体弱者或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎等更易患病。

随着人民生活水平的不断提高，老龄化人口迅速增加，老年人的健康问题受到越来越多的关注。为老年人保健提供一种新的措施，我们分别于2008年2月-4月、2009年2月-4月，对杭州市区老年人群进行了香佩疗法预防上呼吸道感染效果观察研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择杭州市区坏境相同的4个社区的老年人群，随机分为观察组(2个社区)和对照组(2个社区)。经统计学处理，两组老年人群年龄、性别、生活环境等情况基本一致，无明显差异，具可比性。入组标准：年龄65～80岁，无免疫缺陷及其他重大脏器疾病。

1.2 方法

1.2.1 材料 中药香囊。①组成：藿香、苍术、艾叶、肉桂、山萘等中药各等量。②制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成7克/袋，外加包装袋后制成香囊。

1.2.2 用法 观察组每人每天佩戴香囊1个（白天把香囊挂在胸前，距鼻腔15cm左右，晚间置于枕边），每2周更换一次，连续佩带8周；对照组不佩戴香囊。观察佩戴8周及停药后4周内两组上呼吸道感染发病率的情况。

1.3 诊断标准 参照《实用内科学》[2]的诊断标准。凡发病急，有喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热、恶寒、全身酸痛或以恶心、呕吐为主症的胃肠型感冒均可诊断。

1.4 统计学处理 采用x2检验进行统计学分析。

2 结果(表1～3)

表1 2008年观察组与对照组患上呼吸道感染情况比较

表2 2009年观察组与对照组患上呼吸道感染情况比较

表3 不同年份观察组上呼吸道感染情况比较

结果显示：观察组（佩戴香囊）与对照组（不佩戴香囊）比较，2008年差异有显著意义(x2=15.76，P＜0.01)，2009年差异也有显著意义(x2=28.84，P＜0.01)，但预防的程度略有所不同：2008相对危险度（relativerisk，RR）为0.49，2009相对危险度（relativerisk，RR）为0.33，且不同年份观察组佩戴香囊后上呼吸道感染发病率也有差异(x2=15.45，P＜0.01)

3 讨论

上呼吸道感染是冬春季节的常见病、多发病。老年人由于免疫功能低下，气管退行性病变，粘膜纤毛运动能力下降，呼吸道局部抵抗力减退[3]，患上呼吸道感染比较常见，且起病隐匿，但一旦发病，病情发展快，极易诱发原有慢性疾病迅速恶化，甚至引起严重并发症。因此积极防治，至关重要。

目前预防上呼吸道感染的方法大都未能取得满意的临床效果和社会应用价值，中医药在预防医学方面有不少建树，对上呼吸道感染的防治有其独到之处。在祖国医学中有一种方法，即将芳香性中草药装入特制布袋中，佩戴在身上以预防疾病，俗称“香佩疗法”。此疗法具有芳香辟秽、开窍醒脑、祛邪解毒、清热消肿、散风止痒、安神定志等功效。香佩疗法在我国具有悠久的历史，早在春秋战国时期就有佩戴芳香性植物以防秽避邪的记载，如《山海经·西山经》中“熏草……佩之可以已疠”。汉代《中藏经》已积累了较多的治疗经验，如用绛囊盛安息香来防治传尸、肺痿、时气、瘴疟等病。清代吴尚先《理瀹骈文》中也载有用辟温囊佩胸前防治四时感冒，以绛囊盛七宝如意丹佩胸前预防瘟疫，用抗痨丸佩胸前防传尸痨等，故民间有“带个香草袋，不怕五虫害”之说。

本研究的香佩用药为芳香化浊、清热解毒、通窍解表的中草药，由：藿香、苍术、艾叶、肉桂、山萘等中药组成。经现代研究证实：肉桂其所含挥发油对革兰阴性菌及阳性菌有明显抑制作用[4]；山奈具有消炎和抗真菌作用，其挥发油的主要成分有一定免疫激发活性[5]；艾叶油对病毒具有抑制作用[6]，同时还有补体激活等作用，不仅是过敏介质的阻释剂，又是过敏介质的拮抗剂，它对速发型变态反应的几个主要环节都有作用。藿香所含挥发油具有明显的抗菌作用[7]。苍术对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌及绿脓杆菌有显著的灭菌效果。

本次观察结果表明，使用“香佩疗法”的老年人群（观察组）上呼吸道感染的发病率明显低于对照组，且差异有显著意义，说明“香佩疗法”预防老年人上呼吸道感染有一定作用。但不同年份使用“香佩疗法”的老年人群上呼吸道感染发病率也有差异，其具体缘由有待进一步探讨，这也为“香佩疗法”更广泛推广应用的后续工作提出了要求。

[1]中华医学会儿科分会呼吸学组急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：1934.

[3]郭亚云.56例老年人肺炎的临床分析[J].中华当代医学杂志，2006，4(4)：55.

[4]邱世翠，李连锦，刘云波，等.肉桂体外抑菌作用的研究[J].时珍国医国药，2001，12(1)：13-l3.

[5]薛颖，陈杭，等.沙姜中肉桂酸乙酯类化合物促抗癌作用的研究[J].卫生研究，2002，31(4)：247.

[6]上海第二医学院附属第三人民医院气管炎研究组.中华医学杂志，1975.55（9)：624.

[7]Mo X L，Yan Z，Wang Y S，et a1.Study on antibacteria1 activities of essential oil of Pogostemon cablin[J].J Chin Med Mater(中药材)，2004，27(11)l：805-807.