两种口服肠道清洁剂在妇科手术肠道准备中的应用

谢 娟 梁美华 陈晶晶

南通大学附属医院妇科病房，江苏 南通 226001

1 一般资料

本组为符合入选条件者132例，术前常规肝、肾功能血糖、血电解质检查及心电图、胸片检查。排除硫酸镁和甘露醇禁忌症者及肠道要求高同时需要辅助其他方式行肠道清洁者。子宫肌瘤78例，卵巢良性肿瘤48例，其它6例，均给予口服肠道清洁剂行肠道准备。

2 方法

2.1 分组：按住院号单双号分为两组。评估病人，筛选出符合条件者观察组65例，对照组67例。两组基础资料经统计学检验P＞0.05，差异无统计学意义。

2.2 肠道清洁剂服用方法 观察组术前一天上午10时口服33%硫酸镁100ml随后2小时内指导病人饮水至少600ml；对照组67例，术前一天下午3时口服25%复方甘露醇250ml+温开水500ml。

2.3 观察指标

2.3.1 肠道清洁度是最重要的质量评价始指标[1]。肠道清洁度的标准为：术中肠管塌瘪，肠内容物少，内容物澄清为清洁。肠管膨胀，肠内容物多，有残渣为不清洁[2]。

2.3.2 不良反应包括：服药后病人面部潮红不适、服药口感差诉难下咽、恶心呕吐。术中肠管胀气，操作难度增加。术后感腹痛、腹胀。

2.3.3 术前排便次数、术后肛门排气时间。

2.3.4 统计学方法 应用stata7.0统计软件进行统计学检验。

2.4 结果

2.4.1 两组不同口服肠道清洁剂清洁效果比较：见表1

表1

2.4.2 两组不同口服肠道清洁剂副反应比较：经检验，服药口感和恶心呕吐无统计学差异（p＞0.05），面部潮红观察组较对照组多见，术中肠管胀气和术后腹痛、腹胀现象观察组低于对照组，有统计学意义（p≤0.01）。

表3

3 讨论

硫酸镁和甘露醇均能起到有效的肠道清洁作用，且均有一定副作用，术前应充分评估病人，严格掌握适应症和禁忌症，因口服后排便次数多，有电解质丢失的现象，术前常规给予电解质检查，对有电解质异常者及时纠正，术晨复查正常后手术。术后静脉补充电解质溶液持续到术后两天正常进半流质。硫酸镁口服后需短时间内大量饮水[3]，因此，青光眼患者、心肺功能不良者不宜使用。甘露醇在结肠内被细菌分解可产生气体H2，达到可燃浓度时如进行电凝电切可引起爆炸，故应用电刀时应注意[4]。口服甘露醇的患者虽然粪便少，但肠道产生泡沫多，使镜面模糊，观察不清[5]，腹腔镜手术者不宜。硫酸镁口服后排便次数多、术中肠管胀气程度轻、术后腹痛腹胀发生率低且价格低廉所以更适合于妇科手术病人的肠道准备。

[1]林嘉旋，靳凤霞，林捷新等.口服硫酸镁行肠道准备的临床应用进展[J].护理研究，2006，1( 20)：12-14.

[2]张新华，陈桂芝.甘露醇加硫酸镁用于肠道手术准备的研究[J].护士进修志，2006，21(7)：589.

[3]郭荣，贾欣永.硫酸镁清洁肠道的临床效果观察[J].山东医药，2004，44(17)：50.

[4]李迎梅，刘丽.甘露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备的研究[J].现代医药卫生2007，23( 6)：926-927.

[5]章玉珍，王亚莲，梁红梅.2种不同肠道准备法的效果观察[J].中国实用护理杂志，2006，9(22)：45-46.