佛山市南海地区亚健康人群分布特点及成因分析

粟 漩 卢梅生 苏丽雅 巫祖强 尹 婷 莫传伟 王 静

1.广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200；2.广州中医药大学预防卫生教研室，广东 广州 510405

近年来，越来越多的人开始关注亚健康状态。亚健康状态又称灰色状态、病前状态等，是指人们表现在身心处于健康与疾病之间的健康低质状态及其体验，属于中医“未病学”理论的内涵。众多现象表明，亚健康状态严重影响着人类的学习、工作效率。因此，笔者开展专项调研分析，旨在为该地区开展中医“治未病”工程提供流行病学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

参与调查者均为2007年1-12月在广东省中西医结合医院健康体检中心体检的各类人员，调查涉及单位达40个。体检内容包括一般情况、内外（妇）科情况及三大常规、血生化、肝肾功能、胸透、心电图、B超等。

1.2 亚健康诊断参考标准[1]

①持续三个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但能维持正常工作；②无重大器官器质性疾病及精神心理疾病；③尽管有明确的具有非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。

1.3 纳入标准：

①符合诊断标准；②年龄35～55岁；③同意接受调查。

1.4 排除标准：

①不符合纳入标准者；②患有心脑血管、糖尿病、肿瘤等重大疾病；③患非重大疾病但需用药维持者；④不愿合作者。

1.5 调查方法

依据相关文献中对亚健康中医证候的分类为标准[1]，自行制定调查问卷，将各证候症状分列于表格。设置专门地点，先由被调查者如实完成自填部分，再由医师完成访谈部分，现场回收问卷，经专家审核确定是否合格，剔除不合格表。在回收的有效问卷中，保留亚健康状态者资料。由专人负责建立数据库，最后进行统计学处理。

1.6 统计学方法

用EpiData软件编制数据库。数据分析采用统计软件SPSS15.0，被调查人群人口学资料基本情况、亚健康人群主要症状分布采用描述性统计分析方法。男女间平均年龄之间的比较采用两样本t检验；定性变量的分析采用Pearson χ2检验或Fisher’s精确概率法。以中医临床症状为指标建立判别函数并进行判别结果考核。

2 结果

2.1 一般情况

发出调查问卷710份，回收有效问卷693份，有效问卷97.6%，符合亚健康标准的有330份问卷。亚健康发生率为47.6%。男性233人，占总人数70.6%，女性97人，占总人数29.4%，男女比例为2.4∶1，男性高于女性。发生亚健康的年龄特征是男性平均年龄（42.3±5.8）岁；女性平均年龄（40.9±4.7）岁。超重及肥胖共147人，占总人数的51.2%。已婚246人，占总人数74.5%，离婚20人，占总人数6.1%，未婚18人，占总人数5.5%，丧偶7人，缺失39人。

2.2 中医临床症状调查情况

2.2.1 被调查者病因的调查情况，见表1。

表1 被调查者病因的调查结果

病因调查结果中，饮食不节占比例最大，共192人，占58.2%，其次是情志不遂149人，占45.2%，劳欲过度104人，占31.5%，吸烟87人，占26.4，禀赋不足74人，占22.4%，环境污染51人，占15.5%，频繁外感内伤、年迈体弱所占比例较小，分别为7.0%、0.9%。

不同性别间在体质特征情况的调查结果显示：吸烟、情志不遂、劳欲过度、饮食不节四病因男女间有统计学意义，其中吸烟、情志不遂男性比例高于女性，劳欲过度、饮食不节女性比例高于男性。

2.2.2 中医证候的分布情况

综合分析专家诊断与聚类分析各中医证型分布，两者基本一致。据此将亚健康人群330人分为肝脾不调证、肺脾气虚、肝郁脾虚、脾虚湿盛、心脾两虚、肝郁化火、肝肾阴虚、痰热内扰八种证型。

2.2.3 亚健康人群不同中医证候涉及脏腑的情况，见表2。

表2 亚健康人群不同中医证候涉及脏腑的情况

由上表可知，不同中医证候所涉及脏腑中肝、脾是频数最多的两脏，均有206人次，约占62.4%。

3 讨论

3.1 南海地区亚健康状态分布特点

本次调查结果显示，广东省佛山市南海地区亚健康状态的发生率为47.6%，亚健康状态的中医证型为肝脾不调证、肺脾气虚、肝郁脾虚、脾虚湿盛、心脾两虚、肝郁化火、肝肾阴虚、痰热内扰八种证型，其中不同中医证候所涉及脏腑中以肝、脾居多。其分布特点主要集中在：①中青年阶段：年龄集中在36.2～48.1岁；②肥胖者；③已婚者。不同性别的体质特征分布情况存在差异。

3.2 南海地区亚健康状态主要成因分析

3.2.1 情志因素

该地区处于珠江三角洲腹地，随着科技的发展、社会进步，经济的高速发展，生活节奏的逐步加快和居处环境的污染等，人们承受压力越来越大，导致人们首先在心理方面出现情绪低落、精神萎靡、记忆力减退、焦虑、烦躁等表现，而在情感方面则表现为冷漠、无助、孤独、空虚等，严重影响了人们的生存质量。这种压力所导致的情绪情感方面的变化，即中医理论的“情志失调”。中医理论认为，“肝气的疏泄功能，对各脏腑经络之气升降出入运动的平衡，起着重要的调节作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，也是一个重要的条件。肝气的疏泄功能正常发挥，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑、形体、官窍等的功能活动也稳定有序。”[2]《素问·阴阳应象大论篇》说：“肝……在志为怒”。《素问·举痛论篇》说：“怒则气上”。这说明怒会引起肝气上逆，肝阳上亢，所以“怒伤肝”。因此，若发生情志失调，必影响“肝主疏泄”之功能，从而进一步影响人体的阴阳平衡，出现各种亚健康状态的症状。

3.2.2 饮食因素

由于该地区地处华南湿地，若嗜食辛辣刺激或肥甘厚腻之品，加上饮食不定时，即 “饮食不节”，易致湿困脾阳，脾失健运，从而出现各种躯体症状，如身体疲劳、脘腹不适等。

3.2.3 起居失常

中医学认为，自然界按照自己的规律不断运动变化，其阴阳消长周而复始，循环往复。现代人多数起居失常，如睡眠时间不足，干预了阴阳的正常消长，随之而来出现失眠、困倦、肌肉酸楚、关节疼痛、性机能减退等亚健康状态。

4 结论

通过上述分析，佛山市南海地区人群亚健康的形成是多因素的结果，通过对其分布特点及成因等开展研，为该地区在临床针对各种亚健康人群开展有效的中医药预防亚健康提供了流行病学依据。

[1]亚健康中医临床研究指导原则(试行).世界中医药学会联合会亚健康专业委员会成立首届世界亚健康学术大会论文集[C].2006∶33-36.

[2]孙广仁.中医基础理论[M].北京∶中国中医药出版社，2002∶87-89，128.