500例儿童3种微量元素检测结果现状分析

陈菲，王岚，刘新

(1.沈阳医学院医学检验系2005级学生，辽宁 沈阳 110034;2.基础医院病原生物学教研室)

微量元素参与激素和维生素的合成，对人体代谢的调控有密切关系，是人体重要生物化学反应基础酶的组成成分或激活剂，影响免疫系统的功能，影响生长及发育。缺乏微量元素会带来许多不利影响，我国儿童比较容易缺乏钙、铁、锌等微量元素，而钙、铁、锌是人体的重要组成元素，具有广泛的生理作用。儿童正处于生长发育的关键时期，体内微量元素的平衡直接影响其身心健康，因此了解儿童体内微量元素含量情况非常重要。

检测血液微量元素是目前国际上通用的标准，因血液中微量元素的含量恒定、外界污染少、干扰因素少等优点。而传统方法采用头发、指甲等来检测微量元素，易受外界的污染、干扰因素多、重复性差，难以检测人体内微量元素的真正含量，渐被淘汰。

本文通过对和平区妇幼保健所上半年的儿童体检结果进行分析，讨论目前沈阳地区儿童微量元素缺乏的情况，为临床提出相应指导。

1 材料与方法

1.1 研究对象 500例标本取材自沈阳市和平区妇幼保健所，均为2010年上半年参加正常保健体检的0～6岁儿童。其中男孩258名，女孩242名。按不同年龄段分为0～3岁 (1组)，3～5岁 (2组)，5岁以上 (3组)。其中1组53名，2组301名，3组146名。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器与试剂 采用天津兰标电子科技发展有限公司所生产的微量元素分析仪。原理是电化学法。参考值由厂家提供，钙为1.1～1.6 mmol/L，锌为73 ～180 μmol/L，铁为 42 ～160 μmol/L。试剂为天津兰标电子科技发展有限公司所生产的专用试剂。

1.2.2 方法 采集儿童的静脉血或末梢血作为筛查样本，血液标本采用肝素钠作为抗凝剂 (肝素钠的用量以125 IU的肌肉注射用肝素钠30 μl对应1 ml血液为准)。取标本10 μl加入到专用反应液中，盖紧管盖，迅速震荡摇匀后检测结果。未及时检测的标本放入2～8℃冰箱中保存，1周内完成检测。其余操作均严格按照仪器操作要求进行。

2 结果

结果显示，3个年龄组的儿童不同程度的缺乏各种微量元素，其中以钙、锌缺乏明显，而铁缺乏在各年龄组儿童中均不明显。各个年龄组儿童微量元素的缺乏情况又不一样，5岁以上儿童缺锌、缺铁明显，3～5岁儿童缺钙、缺锌明显，0～3岁儿童钙、铁、锌缺乏均不明显，各种微量元素缺乏情况在性别上比较差异无显著性 (P＞0.05)。结果见表1～3。

表1 三种微量元素测定结果

表2 0～6岁儿童3种微量元素检测结果

表3 0～6岁儿童3种微量元素缺乏情况

3 讨论

婴幼儿处于生长发育快速的阶段，膳食结构不平衡、挑食和偏食现象普遍，均可导致微量元素缺乏［1］。研究资料［2］表明，机体内微量元素铁、钙、锌的缺乏均可减弱免疫功能，降低抗病能力，助长细菌感染，而且感染后的死亡率亦较高，因此对儿童进行微量元素的检测是十分必要的。

本研究显示，3个年龄组 (0～3岁，3～5岁和5岁以上)的儿童不同程度的缺乏各种微量元素，其中以钙、锌缺乏明显，而铁缺乏在各年龄组儿童中均不明显。各个年龄组儿童微量元素的缺乏情况又不一样，5岁以上儿童缺锌、缺铁明显，3～5岁儿童缺钙、缺锌明显。0～3岁儿童钙、铁、锌缺乏均不明显。

锌是人体必需的营养素。锌可作为多种酶的功能成分或激活剂，促进机体生长发育增强食欲及吞噬细胞的功能。锌元素缺乏时会导致蛋白质利用率降低，体格发育迟缓，食欲减退，脑功能障碍，严重时会出现“异食癖”，甚至侏儒症［3］。研究表明，缺锌还可导致儿童免疫力下降，易患呼吸道感染［4］。此外，微量元素锌等缺乏还可促进胆结石的形成［5］。本次调查结果显示，儿童体内锌和钙2种微量元素的缺乏比较普遍。分析其原因主要为：如今家长对于孩子微量元素含量的关注度有所增加，在婴幼儿时期母乳喂养及奶粉喂养均可补充相应微量元素，随着年龄增长，孩子生长发育加快，多动，厌食等情况会随之出现。因此5岁应是防治锌营养不足的重点时期。一般来说，动物性食物含锌丰富 (平均30～50 mg/kg)，轻度缺锌的孩子只要多吃瘦肉、猪肝、鱼类便能好转。建议家长给孩子合理安排饮食，鼓励孩子多吃上述的富含锌的食物，以保证正常锌的需要量。重视培养儿童良好的饮食习惯，饮食结构要合理。建议家长针对不同的病因，采取相应的措施，保证小儿对锌的需求量，促进小儿健康成长。

微量元素钙缺乏的发病率以3～5岁最高，依次为3～5岁组、5岁以上组和0～3岁组。其原因主要为：由于婴儿期生长发育比较快，钙量的不足可引起盗汗、夜啼、抽搐等症状，且此期去医院看医生的机会比较多，因此家长会注意钙及维生素D的补充。然而到了学龄前期家长往往不注意补充钙剂，加上户外活动少，体内的钙不能满足身体快速生长的需要，导致学龄前期缺钙最为普遍，严重者可出现迟发性佝偻病及手足搐搦症。

综上所述，微量元素锌、铁、钙的缺乏是影响儿童健康成长的重要因素，在不同时期应注意不同营养素的添加。在饮食上提倡科学、合理的喂养，保持良好的饮食习惯，全面均衡营养。

［1］曾淑萍，杨斌让，梁晓红.儿童全血微量元素含量及相关因素的研究［J］.中国儿童保健杂志，2003，11(4)：272－273.

［2］祝丽娟，高颍娜，周朴华，等.720例婴幼儿全血微量元素检测结果分析 ［J］.中国优生与遗传杂志，2009，17(7)：120，134.

［3］赵晶，洪晓毅，盛晓阳.儿童缺锌现状及其原因的探讨［J］.中华儿科杂志，1998，36(1)：46.

［4］谢同炳.缺锌与反复呼吸道感染的关系探讨 ［J］.蚌埠医学院学报，2002，25(2)：145.

［5］Zaprudnov AM，Tsar’kova ON，Kharitonova LA，et al.Essential microelements and gallstones in children ［J］.Eksp Klin G Astroenterol，2002，128(5)：63 －66.