应用护理程序护理急性肾盂肾炎106例疗效观察

潘云霞

福建省泉州市第一医院一病区，福建 泉州 362000

2000年1月～2009年12月，我院共收治106例急性肾盂肾炎患者，对其中53例患者运用护理程序护理，并与另外53例应用常规护理患者比较患者治愈率和住院时间。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本组106例，男17例，女89例，16～81岁，平均42.519±16.268岁。随机分为常规护理组 (A组)和护理程序护理组(B组)各53例，A组男6例，女47例，平均41.132±17.543岁，B组男11例，女42例，平均43.906±14.923岁。

1.2 方法

1.2.1 A组 主要护理方法为：

⑴卧床休息，直至体温恢复正常，症状明显减轻后方可起床活动，症状完全消失后可恢复工作，曲屈位卧姿可减轻肾区疼痛。

⑵进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素，发热、全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食，高热、消化道症状明显时可静脉补液。嘱病人每日饮水大于2500ml，尿量应保持在1500ml以上。

⑶对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂，尿路刺激症明显者予阿托品等抗胆碱能药物对症治疗。

⑷密切观察病人的各种变化，以防并发症的发生。

⑸恢复期积极预防感染，防止受凉、潮湿及过度疲劳。禁用有肾毒性的药物。［1]

1.2.2 B组 主要护理方法如下：

⑴主要护理诊断：

①疼痛：与肾脏发炎有关。

②排尿异常：与尿道及膀胱三角受炎症刺激有关。

③体温过高：与细菌感染有关。

④焦虑：与害怕导致慢性肾盂肾炎及肾衰竭、需长期治疗、检查有关。

⑵制定护理目标：

①促进身心休息，使症状有所缓解。②维持每日尿量至少在1500ml。③预防疾病继续进行或复发。⑶主要护理措施：

①观察病情，减除身心不适。a.急性期应卧床休息，减轻肾脏负担。b.协助病人建立专心乐观养病的观念。c.发热时：卧床休息;体温38.5℃以上者可用物理降温或遵医嘱肌注柴胡等降温药，按医嘱服用碳酸氢钠可碱化小便，以减轻尿路刺激症状;出汗时应清洁身体并及时更换衣物。

②注意出入液量。a.鼓励病人每日饮水大于2500ml，尿量至少1500ml。b.每1～2小时排尿一次，冲洗泌尿道。

③遵医嘱使用抗生素，预防肾脏进一步损伤。a.经由尿液培养和药敏试验，给予有效的抗生素。b.用药48～72小时内，尿液呈无菌状态。第1次获得无菌尿后，仍需持续用药2周。c.停用抗生素1周后应再作1次尿液培养，且于感染后1年内定期追踪检查。d.积极防治全身性疾病，解除尿路梗阻等易感因素。

④预防感染与复发。a.密切观察病人的各种变化，以防并发症的发生。b.用药第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药后第6周再复查1次，以免导致慢性肾盂肾炎及肾衰竭。c.施行检查和治疗时，应遵守无菌技术原则。d.保持皮肤、口腔及会阴部清洁，特别要注意月经期、妊娠期的卫生。e.指导病人应适当休息，避免剧烈或疲劳的运动。f.多饮水、勤排尿;在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药。g.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，不必限制钠盐。h.遵医嘱服药，定期检查，若有异常症状发生时，应立即就医［2]。

1.3 统计学处理 利用SAS 8.1统计软件对A组和B组的治愈率和住院天数进行处理，应用统计方法包括X2检验、t检验。

2 结果

见下表。

表 A组和B组的治愈率和住院天数比较表

3 讨论

护理程序与常规护理相比，护理程序护理工作趋向标准化、规范化、科学化。它的优点如下：

⑴通过护理评估、计划，提供连续及协调的护理。而常规护理是片断性的，往往不相协调。

⑵强调专人管理，工作有计划。而常规护理采用功能制护理，对病人不了解，较易产生遗漏、重复及差错。

⑶责任护士据病人情况给予个体化护理，而常规护理按护理常规护理。

⑷增加病人参加，提高病人自我保健能力，促进护患工作配合。而常规护理工作由于医护决定。

⑸责任护士每天与病人交谈，解决问题，共同参与护理计划，改善护患关系。而常规护理病人接受的是片断护理。护患很少沟通。［3]

4 结论

本组结果显示应用护理程序护理急性肾盂肾炎患者虽然不能提高治愈率，但能明显缩短患者的住院时间，值得临床推广和应用。

［1]姚景鹏．内科护理学．北京医科大学出版社，2000，第1版：199．

［2]何国平，喻坚等．实用护理学 (上、下)．人民卫生出版社，2002，第1版：1160－1163．

［3]包家明，霍杰．整体护理临床问答．中国医药科技出版社，1998，第1版：346－347．