阿立哌唑对抑郁症治疗的增效作用

郗莉娟 王志国

宁夏回族自治区民政厅民康医院，宁夏 银川 750000

有文献报道非典型抗精神病药利培酮合并抗抑郁药氟西汀治疗抑郁症有效［2]，但阿立哌唑合并氟西汀治疗抑郁症国内尚鲜有报道，本研究对阿立哌唑合并氟西汀和单用氟西汀治疗抑郁症进行研究。

1 对象和方法

1.1 对象

为我院2006年1月至2008年12月门诊及住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版双相障碍抑郁发作的诊断标准。汉密尔顿抑郁量表 (HAMD—17)评分≥18分，年龄18～60岁，排除严重躯体疾病、药物依赖、妊娠、哺乳期妇女及合并其他精神障碍者，共入组56例，随机分成两组，每组各28例，合用组男12例，女16例。年龄18～60岁，平均33.6±9.3岁，病程5.6月～13年，平均 (8.9±3.7)年。单用组男10例，女18例，年龄18～60岁，平均 (32.9±11.6)岁，病程6.3月－15年，平均 (7.9±6.4)年，两组以上各项差异均无显著性P＞0.05。

1.2 方法

经一周清洗期，两组均服氟西汀40㎎/日，合用组同时于晚间加服阿立哌唑5㎎/日，治疗期间氟西汀和阿立哌唑剂量维持不变，，疗程8周，部分病例曾合用苯二氮卓类药物。

采用HAMD及治疗中出现的症状量表TESS评定疗效及不良反应，在治疗前及治疗1、2、4、8周末分别进行评定。在治疗前及治疗后测血、尿常规肝肾功能心电图。

评定疗效以HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。

统计采用t检验。

2 结果

2.1 两组HAMD评分比较 (表1)

两组治疗前HAMD评分组间比较差异均无显著性 (P＞0.05)，治疗后均显著降分 (P＜0.01).两组间评分比较，HAMD评分自治疗2周比较差异有显著性 (P＜0.05)，治疗4、6、8周比较差异均有非常显著性 (P＜0.01)。表明抗抑郁效果明显优于单用组且起效快。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较

2.2 两组临床疗效比较

治疗12周后合用组痊愈10例，进步6例，进步8例，无效5例，有效率82.14%.单用组为7、4、5、12例。有效率57.14%两组间比较以合用组显著较好 (P＜0.05)。

2.3 两组不良反应比较

单用组有不良反应9例 (32.1%)，其中口干3例、恶心呕吐、头晕各2例，困倦、便秘各1例。合用组不良反应有11例 (39.3%)，其中口干4例，恶心、呕吐、头晕各，困倦、视力模糊、便秘各1例。不良反应均为轻度于治疗一周出现，治疗2、3周逐渐自行缓解。两组治疗各用TESS评分均无显著性 (P＞0.05)，实验室检查均未发现明显改变。

3 讨论

最初以非典型抗精神病药物治疗抗抑郁时，多为治疗伴精神病性症状的抑郁症患者，疗效均较理想，且不良反应相对少［1，2]。今年来，人们以非典型抗精神病药物作为加强手段，治疗不伴精神病症状的难治性抑郁症患者，发现疗效明显而快速。

氟西汀是一种选择性5－羟色胺再摄取抑制剂，抗抑郁疗效好，不良反应少而轻微［3]。非典型抗精神病药物阿立哌唑对多巴胺和5－羟色胺同时有拮抗作用，对阳性和阴性症状认知功能和情感障碍均有较好的疗效，也是5－羟色胺再摄取抑制剂治疗焦虑和抑郁症状的有效辅助药物［4，5]。本研究结果显示，治疗后两组HAMD评分均较前明显下降，合用组治疗第二周末HAMD评分显著低于对照组，第四周末HAMD非常显著低于对照组，两组患者均无严重不良反应，不影响治疗，可见氟西汀合用阿立哌唑对抑郁症安全有效，适于临床应用。

［1]李霞，陆峥。非典型抗精神病药用于治疗难治性抑郁症［J]．国外医学精神病学分册，2007，30：173－176．

［2]翟书涛。难治性抑郁症的治疗［J]．临床精神病学杂志，2007，11：367－369．

［3]钱澄宇，王祖承。氟西汀介绍［J]．临床精神医学杂志，2008，8：358－360．

［4]曹秋云，江开达。阿立哌唑国外资料介绍［J]．临床精神医学杂志，2008，12：229－230．

［5]曹威，刘小林。阿立哌唑治疗各种精神疾病的研究进展［J]．国际精神病学杂志，2006，33：39－42．