坐珠达西配合参麦注射液治疗乳腺癌化疗后呕吐

衣文淑 乔真理 张敬涛

1．山东省即墨市人民医院乳腺外科，山东 即墨 266200;2．山东省即墨市人民医院脊柱外科，山东 即墨 266200

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康并危及生命的恶性肿瘤，不过随着医疗水平的提高，乳腺癌的治愈率和生存率越来越高。乳腺癌关键在于早期发现，早期治疗。手术和化疗是乳腺癌的常用的治疗方法。恶心、呕吐是化疗后的常见消化道反应，影响患者的进食，严重者可导致化疗失败。我院自2009年3月～2010年7月采用口服坐珠达西配合注射参麦注射液治疗乳腺癌化疗后呕吐取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例女性乳腺癌患者，年龄31～68岁，平均46岁。36例乳腺癌患者需要给予化疗，并且以前未化疗过;患者精神良好，能够配合观察化疗后的呕吐;患者无严重的颅内高压、胃肠道疾病，排除妊娠及哺乳期妇女患者。病理类型：浸润性导管癌32例，导管内癌2例，未分化癌2例。

1.2 分组 36例乳腺癌患者，随机分为：治疗组22例，其中浸润性导管癌20例，导管内癌1例，未分化癌1例;对照组14例，其中浸润性导管癌12例，导管内癌1例，未分化癌1例。

1.3 用药用法 治疗组给予口服坐珠达西以及静滴参麦注射液。坐珠达西于化疗前2小时口服，一次4丸，2天1次。参麦注射液每次20ml加入到5%葡萄糖注射液250ml中，于化疗前1小时静滴完毕，每日一次。对照组：于化疗后第一天开始给予胃复安10mg肌注，每日2次。

1.4 基础护理 化疗前向病人介绍化疗方案，及可能出现的胃肠道反应，使病人消除恐惧心理。并加强同病人的交流，解答病人的疑惑，关心体贴病人，帮助他们树立信心。为患者创造舒适的进食环境，保持适宜的温度、湿度以及室内空气流通［1]。使患者有一个放松的心态，通过音乐放松等教会病人调节好自身的生理功能，达到愉快、放松的心情［2];通过轻松、委婉的音乐旋律使病人的注意力从化疗情景中分散开，减轻化疗药物的胃肠道副反应，提高病人的生活质量［3]。

1.5 饮食调摄 化疗呕吐往往导致病人食欲缺乏。应根据病人不同饮食习惯给予科学合理的饮食指导。饮食宜清淡易消化，低脂、优质蛋白、丰富维生素，避免同时摄入冷热食物，以免刺

激呕吐;进餐5小时后开始静脉化疗为宜，此时胃充盈度低，胃内压低，不易引起恶心呕吐;多饮水，以促进代谢产物排出;进餐后病人取半坐卧位，避免食物反流引起恶心呕吐;病人感到恶心时，指导他们放松，听听音乐，缓解恶心呕吐的发生［1]。

1.6 观察指标 恶心分为5度：0度：无恶心 (完全有效);I度：轻度恶心，不影响正常生活 (显度有效);II度：中度恶心，影响正常生活 (轻度有效);III～IV度：严重恶心，不能进食需卧床 (无效)。呕吐分为5度：0度为无呕吐 (完全有效);1度为轻度呕吐每天1次到2次，并且不影响进食 (显著有效);II度为中度呕吐每天3次～5次 (轻度有效);Ⅲ度～Ⅳ度呕吐为重度呕吐每天呕吐超过5次 (无效)。以完全有效和显著有效之和为有效率［4]。

1.7 统计学处理两组有效率的差异性比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药对恶心的治疗效果见表1。

表1 坐珠达西与胃复安预防恶心比较n(%)

2.2 两组用药对呕吐的治疗效果见表2。

表2 坐珠达西与胃复安预防呕吐比较n(%)

3 讨论

乳腺癌为化疗敏感类肿瘤，联合化疗可明显改善乳腺癌尤其是绝经期前乳癌的疗效。目前，对乳腺癌多进行术前化疗，也就是说在做手术前先进行化疗。术前化疗有两个基本目的：其一是在患者体质尚好的情况下，增强对乳腺癌全身性微小转移病灶的控制效果，以此减少全身转移的机会，提高生存率;其二是改善局部控制效果，也就是可缩小肿瘤，提高保留乳房的治疗比例。恶心、呕吐等化疗胃肠道反应往往严重影响患者的生活质量以及化疗效果。因此医生往往把每日呕吐次数作为胃肠反应轻重的最主要的标志。中医认为脾胃为后天之本，水谷精微气血生化之源，因此减轻化疗胃肠反应，增强患者食欲在癌症恢复中具有举足轻重的作用。可以说减轻胃肠道反应才能从根本上减轻骨髓毒性、心肝肾功能损害、脱发等其他化疗副反应。如果采用单纯的止吐药，虽然能减轻胃肠道蠕动，但是容易引起便秘，而且不能从根本上镇吐，不能恢复食欲，可以说是治标不治本。坐珠达西配合参麦注射液治疗

化疗后呕吐，一方面能减毒、增效。参麦注射液可以扶正抗邪治来增强免疫，降低抗肿瘤药物的细胞毒性，从而减少化疗对正常细胞的损伤，提高患者对化疗的耐受力，同时增加抗瘤疗效。坐珠达西可以疏肝、健胃，愈溃疡、消肿，修复胃黏膜，增强胃黏膜屏障作用，改善全身及胃黏膜局部的循环状态，减轻炎症反应。二者合用，可以标本兼职减轻化疗后的消化道反应，改善生活质量。本研究病例中，22例患者采用坐珠达西配合参麦注射液与14例患者采用胃复安做对比，可以说取得了良好的效果。

［1]黄定凤，汪芳，陈娟．护理干预对乳腺癌化疗病人恶心呕吐的影响［J]．护理研究，2010，24(3)：796－797．

［2]张文香，许爱玲．心理干预对乳腺癌术后化疗病人的影响［J]．家庭护士，2008，6(1A)：42．

［3]吴朝晖，王继生，余慧茜．音乐干预对化疗病人胃肠道毒性反应的影响［J]．护理研究，2006，20(8A)：2031．

［4]张康勇．托烷司琼与昂丹司琼预防乳腺癌FAC方案化疗所致恶心呕吐效果比较［J]．交通医学，2009，23(3)：276－277．