骨质疏松症的影响因素的临床分析

黄志勇 谭志明 庄宇

骨质疏松症的影响因素的临床分析

黄志勇 谭志明 庄宇

目的探讨影响骨质疏松症的相关因素。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月骨密度测定的780例门诊患者的临床资料，以骨质疏松症患者作为观察组，同期经骨密度测定非骨质疏松对照组，比较两组患者在年龄、身高、体质指数、饮用牛奶量、户外运动及烟酒嗜好等方面上的差异，并进行统计学比较。结果780例患者骨质疏松350例，非骨质疏松430例。共筛选出4个因素与骨质疏松有关:年龄大、未饮用牛奶、户外运动少、存在烟酒嗜好(P＜0.05)，与身高、体质量指数无关(P＞0.05)。结论骨质疏松症是多因素综合作用的结果，应针对可能的相关因素实施预防对策减少骨质疏松的发生。

骨质疏松症;相关因素;临床分析

骨质疏松症是以骨量减少，骨组织细微结构受损，导致骨骼脆性增加，骨折危险性增加等特征为主的一种疾病，随着我国老年人口的增加，逐渐步入老年社会，患有骨质疏松症的人口数也在逐步增加，对骨质疏松症引起的一系列严重后果是医学界非常重视的一个问题［1］。因此探索骨质疏松症的发病因素，可为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来自我院2006年1月至2007年12月经骨密度测定的780例门诊患者，以骨质疏松症患者作为观察组，同期经骨密度测定非骨质疏松对照组。

1.2 骨质疏松症诊断标准［2］骨密度测量结果低于正常同性别、同年龄峰值骨量的2.5倍标准差，结合临床表现身材缩小、脊柱弯曲、驼背、不明原因肢体慢痛、非暴力性骨折等。排除其他骨类疾病。

1.2 方法 回顾性分析两组患者的临床资料，比较两组患者在年龄、身高、体质量指数、饮用牛奶量、户外运动及烟酒嗜好，运动指每天半小时以上和每周至少3次，饮酒指每天饮酒200 g以上，吸烟指每天1包以上等方面上的差异，并进行统计学比较。

1.3 统计学方法 用EXCEL8.0建立数据库，采取SPSS 12.0统计软件包处理，计量资料以(±s)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05差异有显著性。

2 结果

780例患者中男320例，女460例，根据双能X线骨密度测量仪测定结果分为骨质疏松组(观察组)350例和非骨质疏松(对照组)430例。共筛选出4个因素与骨质疏松有关:年龄大、未饮用牛奶、户外运动少、存在烟酒嗜好(P＜0.05)，与身高、体质量指数无关(P＞0.05)，具体表1。

表1 两组骨质疏松影响因素的比较(±s)

表1 两组骨质疏松影响因素的比较(±s)

组别 例数 年龄(岁) 身高(cm) 体质指数(kg/m2) 饮用牛奶(例) 户外运动(例) 烟酒嗜好(例)观察组 350 69.83±12.29 168.67±7.56 22.43±1.24 48 35＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 193对照组 430 56.74±13.34 167.91±8.61 22.38±1.67 129 175 120检验值 t=4.86 t=0.59 t=4.56 χ2=12.78 χ2=17.34 χ2=21.42 P

3 讨论

原发性骨质疏松症是一个复杂的病理生理过程，导致其发病机制包括激素的调控，营养状态、免疫功能、物理因素及遗传基因等［3］，普遍认为是多因素作用的结果，既有生物学因也存在社会因素［3］，因此，探索可控制的影响，可为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据，本文共筛选出4个因素与骨质疏松有关:年龄大、未饮用牛奶、户外运动少、存在烟酒嗜好。

骨质疏松与年龄和呈显著负相关，骨质疏松一种随年龄增长而发生的骨退行性病变，青少年时期骨质的沉积速度大于吸收速度，骨矿物质密度在20岁左右达到峰值，并维持到40岁左右，以后缓慢下降，80岁时可降到50%［4］，随年龄的增长，下丘脑-垂体-性腺轴会发生变化，尤其是女性绝经后体内雌激素、生长激素、甲状腺激素水平低下，甲状旁腺激素水平升高加速了骨质疏松的发生［5］。

骨质疏松症与运动呈负相关，运动对正常的骨矿化是必须的，体育锻炼主要从两方面对骨产生积极的影响:延缓骨量丢失和提高骨量和骨密度。因此，从儿童、青少年时期开始就要积极参加各种体育锻炼，从事多种多样的活动，从各个方向、以不同强度作用于全身骨骼，成年人适当的运动有助于骨量的保存，但如果运动终止则增加的骨量可能再度丢失，因此长期不断地运动刺激是至关重要的。老年人进行体育锻炼要遵循量力而行、劳逸结合、循序渐进、适可而止的原则，可作散步、慢跑、太极拳，老人健身舞等运动，重要的是持之以恒，不要半途而废，运动过程中注意安全，防止摔伤。

骨质疏松与摄入牛奶量呈正相关，营养为骨代谢提供合成的原料，其中钙与骨密度的关系非常密切，足量钙摄入是骨骼健康发育的基本保证和骨骼正常生长及形成峰值骨量的物质基础，牛奶中除含充足的钙外，其含有优质蛋白质也是骨骼发育的重要因素，而且有研究发现，应用牛奶可以提高体内胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平，后者被认为对骨量的获得非常重要。注意改善膳食结构、补充牛奶。

骨质疏松症的发生与生活方式有密切关系，不良的生活方式可加速骨质疏松症的发生，如嗜烟酒、吸烟能抑制雌激素的合成，特别是青少年吸烟，可影响骨峰值的形成，长期过量地饮酒，由于肝功能障碍导致维生素D代谢障碍，慢性低营养状态，骨量低下［6］，影响骨骼的生长发育，加快骨量的丢失。因此，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，尽可能保存体内的钙质。

［1］吕靖，马彩玲.骨质疏松症的治疗新进展.医学综述，2007，13(1):62-63.

［2］励丽，褚建平.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症.实用医学杂志，2010，26(2):300-301.

［3］罗先正.骨质疏松性骨折诊断及治疗进展.中国乡村医药杂志，2010，17(2):5-8.

［4］颜兴伟，杨玉金，王国平，等.骨质疏松症危险因素的病例对照研究.中国慢性病预防与控制，2005，13(2):69-72.

［5］王万胜，黄聚恩，王海景，等.骨质疏松症相关因素分析.青岛医药卫生，2009，41(5):354-358.

［6］王翠娟，樊继援.原发性骨质疏松症的研究进展.临床荟萃，2008，23(6):452-454.

516001广东省惠州市中心人民医院风湿肾内科