门诊治疗消化性溃疡的调查分析

陈融

门诊治疗消化性溃疡的调查分析

陈融

目的调查我院门诊103例消化性溃疡患者的治疗情况，观察疗效，总结经验。方法对我院门诊收治的消化性溃疡患者103例分别采取中西医结合治疗和单纯西医治疗，分析治疗效果。结果

中西医结合治疗的有效率为92.31%，单纯西医治疗的有效率为68.63%，中西医结合治疗的治愈人数明显高于单纯西医治疗。结论中西结合疗法能显著提高消化性溃疡的治疗有效率，与单纯西医疗法比较，中西结合治疗溃疡愈合率显著提高，复发率明显降低。

消化性溃疡;中西医结合治疗;西医治疗;调查分析

消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡［1］，是一种多发病、常见病。消化性溃疡临床症状主要是反酸、嗳气及周期性上腹部疼痛、胃部灼热感。发病初期的症状与功能性消化不良相似，之后严重者出现腹痛、黑便和呕血等。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。工作紧张、疲劳、饮食没有规律、服用过多刺激肠胃道的药物、不良生活习惯和不良心理状态等也是造成消化道溃疡的重要因素。据调查统计，我国人口中消化性溃疡的发病率约为10%～12%，其中经济发达地区及大城市的患患者数明显多于农村。目前，随着我国经济社会的快速发展，环境的变迁，人口结构以及人们生活方式的变化，主要因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等引起的消化性溃疡发病率呈逐渐上升趋势。另一方面，由于工作、生活节奏加快、压力增大及未来预期不明等原因而产生的食无规律、焦躁忧虑等引起的消化性溃疡发病率也在不断增长。

通过对我院门诊2009年1月至10月诊治的103例消化性溃疡患者治疗情况调查分析，消化性溃疡虽然易发，但只要及时治疗，得当治疗，治愈率是非常高的。比较而言，中西医结合治疗比单纯西医治疗效果更好，复发率明显降低。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院门诊2009年1月至10月诊治的消化性溃疡患者103例，其中男61例，女42例，年龄21～67岁，平均42.3岁。患者均经纤维胃镜检查确诊，符合《实用内科学》中消化性溃疡的诊断标准。随机分为A组(中西医结合治疗组)和B组(单纯西医治疗组)，A组52人，采取中西医结合治疗方法治疗，B组51人，采取单纯西医治疗方法治疗。

1.2 临床表现 103例患者中，上腹部或脐周阵发性隐痛，绞痛或胀痛，进餐后常加重者92例，分别伴有腹胀88例、反酸69例、嗳气47例、恶心50例、呕吐39例。

1.3 治疗方法

1.3.1 中西医结合治疗 ①(中药方)党参20 g、黄芪20 g、白术 10 g、甘草 20 g、蒲公英 30 g、海螵蛸 20 g、白芍 15 g、丹参 15 g、莪术 10 g、郁金 10 g、陈皮 6 g、茯苓 15 g、元胡 10 g、乌贼骨 8 g、浙贝 10 g、三七 10 g，加水约 500 ml，浓煎取汁200 ml，2次/天，连服8周。(西药方)奥美拉唑20 mg，2次/d，连服8周，Hp阳性者予克拉霉素0.5 g，2次/d，阿莫西林1.0 g，2次/d，连服1周;②(中药方)瓦楞子30 g、海螵蛸30 g、黄芪30 g、白芍20 g、炙甘草10 g、茯苓10 g、蒲公英30 g、陈皮6 g ，加水约500 ml，浓煎取汁 200 ml，2 次/天，连服 8周。(西药方)奥美拉唑20 mg，2次/d，连服8周，枸橼酸铋钾120 mg，硫糖铝1.0 g，2 次/d，连服 1 周。

1.3.2 西医治疗 ①奥美拉唑20 mg，2次/d，连服8周，Hp阳性者予克拉霉素0.5 g，2次/d，阿莫西林1.0 g，2次/d，连服1周;②泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林(或甲硝唑或呋喃唑酮)三联治疗，用法用量遵医嘱，连服7～10 d。

1.4 疗效标准 在胃镜检查的基础上结合临床实际拟定。治愈:症状体征消失，胃镜复查示溃疡面愈合或至瘢痕期;好转:主要症状和上腹部压痛明显减轻，胃镜下溃疡面缩小＞50%;无效:临床症状无改善或病情加重，胃镜下溃疡面无变化或增大。

表1 中西医结合治疗(A组)与单纯西医治疗(B组)效果比较

2 治疗结果

中西医结合治疗(A组)的治愈人数明显高于单纯西医治疗(B组)。A组的治疗有效率为92.31%，远远超出B组的68.63%。两组治愈率比较，A组(治愈率67.31%)明显优于B组(治愈率45.10%)。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见病、多发病，属中国传统医学“胃脘痛”、“胃胀”、“心下痞”范畴。多因饮食不节，情志不畅，身体亏虚等导致脾胃受损，脾胃气虚，运化无力，脾胃功能紊乱，气滞血瘀，胃失所养所致。中医认为此病脾虚是根本，瘀血是关键，湿热气滞是表象。中医治疗消化性溃疡，根据病情轻重，处方用药虽有不同，但多数中医配方比较趋同。如中药配方中:黄芪，白术增强机体抵抗力，增强网状内皮细胞的吞噬能力，有利于机体清除Hp。黄芪可改善血液循环及营养状况，有利于溃疡及受损细胞的修复，乌贼骨中和胃酸，保护溃疡面。甘草可缓解平滑肌痉挛，促进肉芽组织形成，对溃疡面有保护作用。海螵蛸主治收敛止血，涩精止带，制酸，敛疮，用于溃疡病，胃酸过多，吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下，胃痛吞酸;外治损伤出血，疮多脓汁。元胡有活血散瘀，理气止痛的作用。莪术能够行气破血，消积止痛，用于瘀血经闭，食积胀痛［2］。中医治疗消化性溃疡，服药时间长，有时见效不够迅速，好处是易根治、少复发;单纯西医治疗消化性溃疡，服药时间短，易治表、多复发，西医对消化性溃疡的治疗以杀菌、抑酸、护膜为主，虽疗效较好，但服药后胃肠道反应及副作用较大，且复发率高。通过对患者采用中西医结合的方法治疗，治疗效果要远好于单纯西医治疗。从诊断情况看，消化性溃疡普遍存在血管微循环障碍，而活血化瘀药能增加胃黏膜组织的循环，促进其能量代谢，保证黏膜上皮及溃疡底部和边缘腺体迅速增生及保持黏膜微循环的酸碱平衡等，从而提高抗炎愈合质量［3］。中西医结合治疗可很好促进溃疡愈合，防止溃疡复发。服用中药的同时加用西药保护胃黏膜，消炎止痛，加快溃疡愈合，比单纯采用西医疗法治疗效果要好，且副作用较小。门诊治疗消化性溃疡，采用中西药联用方案，可以取长补短，有利于缩短疗程，提高和巩固疗效，有利于兼顾乏力、嗳气、嘈杂等只用西药难缓解的症状。另外，在治疗过程中，医护人员向患者介绍消化性溃疡的基本知识，使其了解消化性溃疡的发病诱因及规律，增强其对治疗的信心，积极配合治疗，注意日常保健，避免吸烟，消除焦虑、紧张情绪，做到饮食起居有规律，心情平和，可以避免发病与复发诱因［4］。

综上所述，通过调查分析，中西医结合疗法能显著提高消化性溃疡的治疗有效率，与单纯西医疗法比较，对消化性溃疡有更彻底的治疗效果，更能提高溃疡愈合，减少不良反应和副作用，降低复发率，增强消化道的抗感染能力，同时还能为进一步探索消化性溃疡治疗规律和选择个性化最佳治疗方案提供临床依据。

［1］叶任高.内科学.人民卫生出版社，2006，384.

［2］向余.中西医结合治疗消化道溃疡120例.实用中医药杂志，2006，4(4)，228.

［3］张大禄.药理学.中国医药科技出版社，2005，199，201.

［4］国家执业药师资格考试应试指南-药学综合知识与技能.中国中医药出版社，2003，3.

Analysis of The Treatment for The Peptic Ulcer Outpatient

CHEN Rong.The Central Hospital，GuangYuan，SiChuan，Guangyuan 628000，China

Objective Analyse the 103 cases of the peptic ulcer outpatient，summarise the experiences.MethodsDivide the outpatients into 2 groups randomly.the one groups cared with combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine.the other group cared with western medicine only.comapre the effects.ResultsThe recovery rate of the group cared with combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine is 92.31%，the other one is only 68.63%.ConclusionThe combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine for the peptic ulcer outpatient could raise recovery rateobviously.

Peptic ulcer;Combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine;Western medicine;Treatment;Analysis

628000 四川省广元市中心医院药剂科